本人自拟题目，来自实践，绝非网上所能查找，希望大家认真答题

第一：患者，女，8岁，体重25kg,以高热39.6摄氏度，头痛，头晕就诊，初步诊断为化脓性扁桃体炎。患儿既往有青霉素，尼美舒利过敏史。要是您接诊该患者决定静脉滴注药物治疗，请问应选用何种药物：
A)阿奇霉素
B)头孢拉定
C）阿米卡星
D)氯霉素
E)左氧氟沙星
患儿在配合物理降温治疗两天后，体温在37.6--38.2摄氏度之间，头疼头晕消失，精神良好，却发现患儿全身鲜红斑疹，口周苍白，高烧再起（39.2摄氏度）。您考虑为何种原因作何处理？
A）选用的药物治疗效果欠佳，病情加重；考虑换药
B)患者既往有两种不同类别的药物过敏史，有较强的过敏体质，对选用的药物产生迟发性超敏反应；停用药物，抗过敏
C)用药不够全面，不能有效控制病情；加用抗病毒药物
D疾病的某种过程在皮肤上面的表现;肯定某种诊断
E)药物控制不良，病情加重，考虑并发症;重新制定治疗方案
但就患儿高热这种状态，补充液体，以何种液体为主
A）糖水
B) 盐水
患儿，最终诊断为何种疾病？如何治疗？请您制定合理完善的治疗方案？

不会是猩红热吧

这个病情确实比较棘手。不过我看到楼主的病例跟治疗。。我觉得有很多地方是需要更正的、。
1.首先你的治疗选项。。全部都是抗生素。左氧氟沙星是十八岁以下禁用的。。小孩子大部分的感冒都是病毒感染引起 ，抗生素要用。但是一定要结合抗病毒。
2.病例太过简单。扁桃体的肿大。咽部检查。舌苔的检查。皮疹的分布有无痒感。饮食情况等等都没有看到。所以也无从下手来帮你分担。
3.就你的皮疹现象来看如果没有出现痒感的话要注意猩红热的诊断。。一般这个病也是发热在第二三天后出疹的。
4.又回到治疗上。青霉素过敏的话。我觉得头孢是没有必要去冒风险了。红霉素。阿奇霉素。一样的效果可以。只是疗程多一两天。头孢做个皮试以口服的更加安全一点。这个是为了你的安全考虑。。其他的等你把病例完整了再一起学习。
说得不好处请谅解。

老兄，还真喜欢抬杠啊。想必您知道什么是化脓性扁桃体炎吧？这只是个题目，也是我最近遇到的病例，用这种方式表达出来。要是什么都写的明明白白，答案不就一目了然了吗？再说了，从整体来看，想必能看出很多信息：（当然需要一定的功底，所谓外行看热闹，内行看门道）
第一：患儿诊断为化脓性扁桃体炎，最常见的致病菌是什么？有无必要用抗病毒药？
第二：哪种药物对这种致病菌效果最好？要是有过敏史的话，该如何选择其他药物？
第三：患儿，发热后两天出现皮疹，鲜红色，口周苍白（当然还有其他的表现如什么什么舌，答案不就出来了吗？还做什么题目啊？），考虑为何种疾病？进一步佐证为何种致病菌感染？在此情况下该如何治疗？
第四：高热为何种性质的脱水？该如何补充液体？
第五：患儿，发烧三天，诊断明确的情况下，该如何制定合理有效的治疗方案？
等等，要是仔细琢磨的话，有很多信息。
只等有心人。
抬杠搬死理的欢迎看教科书

我认为应该是猩红热选择糖加阿奇霉素治疗

根据楼主的病例，我来回答请你指正。
第一选药：A和B （阿奇和头孢）
第二 D）疾病的某种过程在皮肤上面的表现;肯定某种诊断
第三 B)盐水
患儿，最终诊断为何种疾病？如何治疗？请您制定合理完善的治疗方案？
诊断为猩红热。
治疗和方案
1 一般治疗：做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息；供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。
2 抗菌治疗。2种药物联合治疗。患儿又青霉素过敏史，选红霉素和头孢 。足量疗程7到10天
3 隔离患儿，居室通风，饮食营养丰富。流质或半流质。
4 皮疹宜自行剥脱，嘱患儿不要用手强行剥离，免皮肤感染。
最后别忘了叮嘱家长，注意观察患儿病情变化，如病变发生严重，急送大医院。（医疗事故基层医生伤不起）

我选A)阿奇霉素; D疾病的某种过程在皮肤上面的表现;肯定某种诊断B）盐水
我的诊断：1。猩红热
应与 ： 麻疹 风疹 药疹 金黄色葡萄球菌 川崎病相鉴别，
治疗：1。 5%GS 200ml
红霉素 0、75g
5%碳酸氢钠 2ml ivgtt qd
2、 0、9%NaCL100
热毒宁注射液 10ml ivgtt qd
3、 0、9%NaCL 300
Vc 3g
B6 2g
10%KCL 3ml ivgtt qd
疗程7——10天
对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片等
注意并发症的处理，心肌炎、休克等
中医中药：
猩红热方剂一
组成：板蓝根10克 生石膏18克 竹叶3克 赤芍5克 丹皮3克 芦根10克 生地12克 银花10克 连翘10克 牛蒡子3克 玄参6克
猩红热方剂二
组成：连翘15克 双花15克 菊花20克 牛蒡子10克 芦根15克 黄芩10克 生地20克 玄参15克 寸冬15克 竹茹15克 栀子10克
隋症加减
注意休息、饮食宜清淡、口腔及皮肤的护理，隔离等。

在症状不典型的情况下抗生素选用阿奇霉素，联用头孢的话也要做皮试，患儿初期诊断的化脓性扁桃体炎，联系后面的两天后发现患儿全身鲜红斑疹，口周苍白，高烧再起（39.2摄氏度），其实就很明显了，典型的 小儿猩红热。主要是链球菌引起的感染，其治疗以抗生素治疗为主，以及支持对症处理，密切观察病情变化谨防并发症的发生，个人愚见。

回复 崇拜白求恩 的帖子

真是非常的遗憾。。把这个主题漏看了。。可能楼主是出于对我的回答比较的直接而有所不快。。不过我对您说的我抬杠确实不敢苟同。说得不好处也请你谅解。。下回注意

老兄，你好！您想歪了，没有对你不快活哦。你看，我们同在一个论坛，是朋友，不是吗？语言冒犯之处敬请谅解。小弟本着诚心待人求是待物的宗旨发帖，其中肯定有不足之处谢谢你的指正。

我来提供答案，共大家参考：
选用阿奇霉素。理由：基于阿奇霉素在治疗化脓性扁桃体验中的地位；患者对青霉素和尼美舒利过敏，慎用头孢拉定。患儿明确是化脓性扁桃体炎，以链球菌感染最常见，一种抗生素静脉应用即可。
患儿发热后两天出现皮疹，鲜红色，口周苍白圈，，有扁桃体炎感染病史，考虑猩红热；
高热为高渗性脱水，以补充糖水为主（是为主哦）
最终诊断为猩红热
具体的治疗方案如下：
第一：自出疹日起隔离患儿一周
第二：5%GS250ml+阿奇霉素0.25 静脉滴注，每日一次
5%GNS250ml+门东氨酸钾美10毫升 +维生素B6 0.1 静脉滴注 每日一次
10%GS250ml+维生素C1.5 静脉滴注 每日一次
复合维生素B一片 口服 每日三次； 以上疗程7天
第三：
告之患儿及家长注意事项（参照六楼）；重点交代如下：
病后两周查尿常规，心电图；注意心，肾，关节等变态反应性疾病。

诊断可以说说是没有异议；猩红热
治疗也是大同小异我来说说我的治疗方法,1，多饮水隔离患儿一周.瑞芝清1袋必要时
2，NS250ml阿奇霉素0.25 Vb63l
NS100ml菌必治3.0
5%GS250ml双黄连40ml
5%GS250mlVC2.0.门氡10ml

说实话我没见过猩红热患者，以前也是教科书里学过，不过我听一位市人民医院的主任医师说高热的患者最好少用糖水那样会加重发热。

崇拜白求恩 发表于 2011-5-20 09:01

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我来提供答案，共大家参考：
选用阿奇霉素。理由：基于阿奇霉素在治疗化脓性扁桃体验中的地位；患者对青霉 ...

{:6_280:} {:6_280:} {:6_280:} {:6_280:} {:6_280:} {:6_305:} 取到真经了，多谢！辛苦了楼主！

红霉素用注射用水溶解后加入盐水里静点比用糖水好 ADB 答案

化脓性扁桃体炎病毒感染的多得很，不一定化脓就是细菌感染。 请注意。
我这化脓性扁桃体炎发烧6到7天的也很多，都不用激素。病程到了就退热。

一般都查两次血，第一天，第四天，白细胞都不高，血检完全正常。
凡事别绝对。另：你给的备用药物，只有阿奇霉素能用，其他的都不能用。