头晕头痛伴恶心呕吐2天

患者，女，50岁。以头痛恶心呕吐就诊。
患者2天前先感觉头晕，头痛（以前额部双眉间同为甚），随即呕吐，非喷射性，呕吐物为为内容物，吐后头痛不减轻，头晕时无旋转感。
在当地已经用了一天药，患者说是葡萄糖和氨基酸，用后效果差，曾患颈椎病，但她说拍片示已经好了，做过脑电图，示无异常。
今晚来测血压，120/80mmHg，心律齐，心率70次/分，双侧瞳孔等大等园，视物正常，双鼻孔无脓性分泌物，否认有鼻炎史，面白无华，神志清精神可，饮食二便正常。
我考虑：.1.是否为慢性鼻窦炎引起的症状，但患者否认。
2.颈椎病引起，（她说已痊愈，我有些不相信）脑供血不足，椎基底动脉供血不足。
3.会不会是颅内占位性病变？
4.眼源性的（青光眼）？
5.更年期综合症（当地诊断的）
我先试探的用药：来时自服芬必得1粒。
爱茂尔 2ml 肌注（今患者做长途车回来）
西比灵 5mg 2/日
想用甘露醇和川穹嗪，患者拒，说明天再看。
朋友们帮我分析一下，该如何治疗？患者明天想去做CT.


3.

排除颈性眩晕，眼原性可以考虑，晕车耳内肯定有问题，着重耳鼻慢性感染，及神经性的病变。用甘露醇是正确的。

我的考虑是:颈椎病引起,脑供血不足，椎基底动脉供血不足,神经症,动脉硬化,痉挛
鼻源性头痛,一般病人前额及鼻根部疼痛,鼻腔内有脓性分泌物,没有,排除
颅内占位性病变,一般很引起颅内高压,喷射性呕吐,排除
青光眼,有特殊体征,就该不是
期待答案

1.筛窦炎!额窦炎!-----------头痛!
2.椎基底动脉供血不足,(运动性)弦晕--------头晕
3.更年期综合症-----------内分泌______呕吐.
更年期综合症引起的原发病(筛窦炎!额窦炎),.(椎基底动脉供血不足,)(运动性)弦晕

今晨患者又来，诉呕吐减轻，仍眩晕头痛，有时我给予：
20%甘露醇 250ml
用法：静滴
5%GS 250ml
川穹嗪 240mg
用法：静滴 1/日
打完后，头痛减轻，未呕吐，眩晕暂时消失。看明天情况怎样。

输3天血塞通，生脉，吃正天丸。

额窦炎　筛窦炎可能性大

5%GS 换成倍他啶+丁咯地尔。NS+天麻素。

谢谢大家，明天看情况。

我还是认为应是额窦炎