yurongqun
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yurongqun发表于 2008-8-14 15:43:56 | 只看该作者

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患儿,男,4岁,上幼儿园期间天天呕吐,每天一至二次,来我所,
检体,体温正常,无流涕咳嗽,咽稍红,扁桃体1度肿大,腹平软,无压痛及反跳痛,二便正常。
拟诊上感,经输液三天无呕吐,又上幼儿园,又发呕吐,每天一至二次,不思饮食,精神尚可。没作治疗,持续一个了星期,在妇幼保健院检查,也无异常,病历也只提示扁桃体一度肿大,开了咽扁颗粒口服,无效。仍呕吐,症状同前.......
在上幼儿园期间,小儿有些哭闹,情绪不大好,对大人有依恋情结。
请大家讨论一下该病例的分析及处理,后面我会反馈结果。

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聂氏十一少
2
聂氏十一少发表于 2008-8-14 16:40:36 | 只看该作者
建议CT检查.

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renwentong
3
renwentong发表于 2008-8-14 17:56:14 | 只看该作者
看情况应是心因性疾病。在对症治疗的同时加心理辅导。

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shuchao
4
shuchao发表于 2008-8-15 08:28:31 | 只看该作者
上呼吸道感染是有的但其扁桃体肿大以及咽部炎症是根本原因 中医说久病成郁 长时间的呕吐必然会给小儿带来心理上的负担治疗应以解除咽部 扁桃体炎症为主可以继续行输液治疗也可用庆大霉素进行局部用药 对证治疗为之重要可以有效地缓解症状减轻小儿的心理负担可用胃复安必要时可以肌注哎茂尔每天两次 长时间的呕吐由于没有检查腹部体征就其不思饮食的症状考虑是否有小儿胃炎的情况可以试用胃必治1片研末吞服 多酶片3片一天三次 婴儿健脾散1.5代一天三次家长辅以心里安抚 应该2天就可以见到效果 哎呀老喽打点字累的手疼:loveliness:

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yurongqun
5
 楼主| yurongqun发表于 2008-8-15 11:31:14 | 只看该作者
谢谢各位老兄的分析,我当时按上感治疗有好转,可是小儿一上幼儿园又发,检查又无异常,这时我就考虑是不是心理因素,其实该小儿应该对这幼儿园不陌生,他去年上过一年,老师还是那个老师,同学也认识,为什么会这样?
究其原因,可能是正月天在他的父母身边住了一些时间。
其实后来我也没用药,因为他的爷爷在当地小学教学前班, 就让他爷爷带他上学前班,就一直没吐过,饮食也恢复了正常。
现在的孩子父母大多在外打工,留守孩可能或多或少有这样或那样的心理疾患,但是这么小我还是少见,总感觉现在的小孩比较难教育,自已对这方面的知识也比较馈乏。
各位同仁,有何高见..................................

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shuchao
6
shuchao发表于 2008-8-16 09:22:00 | 只看该作者
没办法只有好好学习天天想上 我们也一样要不断的更新自己

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