一例下肢水肿论治

李某，男，80Y,诉左侧下肢水肿无力1天；
有冠心病、高血压史；
查体：
心律不齐，血压140/90mmhg，右侧下肢水肿轻，左下肢水肿甚，可按及凹陷。皮温可，左侧下肢皮肤发红，自诉疼痛、痒。

初诊：心源性水肿

治疗：
甘露醇 250ml ivgtt

NS 250ml
头曲 3.0
VC 3ML ivgtt

5%GS 250ml
参麦 40ML ivgtt

双克片 一次一片 一天两次
嘱患者下午把左下肢抬高

患者每次用药后水肿都有所减轻，可是左侧下肢一直有水肿皮肤发红
请问患者是否有深静脉炎？
用药方面还可以加入什么，或者减少？各位同胞给点经验，谢谢！

请看过此病的仙人回复您的宝贵经验，谢谢{:6_272:}

NS 250ml
头曲 3.0
VC 3ML ivgtt,没见过这么用药配伍的，本病既然诊断为心源性水肿，心率多少，有没有用强心药的必要，还有对于冠心病舒血宁效果不错

楼主你犯了低级错误，用利尿剂必须补钾。 如果真是心源性水肿，你用甘露醇会加重心脏负担。vc3ML说多大剂量。病人水肿起作用无非是双克起了作用。

高人指点下，具体可以怎么用药，我一点经验都没有

回复 爱以打佯 的帖子

高人，能说下具体用药么，我一点经验都没有

如果是心源性水肿的话，应该是两侧下肢都肿，并且没有疼痛痒的感觉。我考虑是静脉炎，拟方如下（1）头孢哌酮钠舒巴坦钠(2)脉络宁。局部硫酸镁湿热敷，水肿严重的话，双克和安体舒通合用。静脉炎的疗程要长点。

两侧水肿不对称，可能有静脉血栓，应该做个下肢血管的彩超，患者有高血压冠心病史心衰也会有啦，但心衰的水肿是对称的，所以要排除。用药没有问题，这种老年慢性病人全身各处都有可能栓的，应警惕！！

可以考虑下指静脉栓塞可用5糖+曲克芦丁0.4，0.9盐水+头曲3.0

用抗生素加丁咯地尔 另用少量利尿剂

如果是心源性水肿的话，应该是两侧下肢都肿，并且没有疼痛痒的感觉。我考虑是静脉炎，拟方如下（1）头孢哌酮钠舒巴坦钠(2)脉络宁(3) 呋塞米静滴