反复发热伴腹痛50天

一位61岁男性患者，主诉：反复发热伴腹痛50天。曾多次在基层医院及诊所治疗，具体用药不详。自述发热时伴腹痛，热退后腹痛缓解。体温多在39摄氏度左右，口服退热药后可短暂退热，无腹胀腹泻及呕吐，纳可，无咳嗽及胸痛，无咯血及痰中带血，二便无异常，病程中无明显体重下降。查体：T 39 °C P 106 次/分 R 18 次 / 分 BP 125/75 mmHg神清，体型偏瘦，皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不肿大。两肺听诊无异常，HR106次/分,律齐，无杂音，腹平软，无压痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无扣痛，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。血常规 Hb99g/l Rbc 3.0 T/L Wbc5.8G/LGRA68% PLT158G/l 大小便常规无异常，胸片双肺纹理稍粗，心电图大致正常，血沉56mm/1h，CRP 34 mg/1h , 抗核抗体谱无异常， HBV-AB 全阴, HCV-AB阴性,TP-AB阴性,HIV-AB阴性. B超目前未见异常. 凝血四项正常
目前的临床诊断考虑什么？
发热原因考虑什么？
为了明确诊断还需完善哪些检查？
除了退热处理外还需给予哪些治疗？
结果稍后奉上

患者腹部CT示腹膜后多发淋巴结肿大且融合倾向，故临床诊断恶性淋巴瘤，患方放弃病理诊断（腹腔镜下淋巴结穿刺或剖腹探查）。给人体会：1：患者为非感染性发热，2淋巴瘤可单纯表现深部淋巴结病变而浅表淋巴结不肿大，导致诊断困难，3病程早期可无明显体重下降，而仅表现为不明原因发热。

感谢楼主提供这样的病例，学习了

谢谢分享{:6_306:}

学习啦，感谢博主的分享！

{:6_305:}谢谢分享！学习了！

对于发热患者呼吸应该不会是18

有伤寒病的的热型及表现，但不是很典型。

应该做B超，看一下胆囊，我见过一例就是这样

受教了 常常来学习 谢谢楼主 多多发好帖支持

一位61岁男性患者，主诉：反复发热伴腹痛50天。感觉马上就想到CA了。谢谢分享！学习了！