ＢＰ １８０／６０mmＨＧ的治法

经常在临床中碰到ＢＰ　１８０／６０mmＨＧ，收缩压高，而舒张压低的病人，不知道同行们是如何处理的？

我的治法是：罗布麻　１片，３／日，丹参片３片　３／日，氟桂利嗪丸　１片，１／日，临睡前服用，饮食淡盐，保持心情愉快，适量运动

单纯收缩期高血压：单纯收缩期高血压又称动脉硬化性高血压，其诊断标准是收缩压大于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱。多见于老年患者。（标准不一：有的资料上说收缩压大于160毫米汞柱）

降压药物选择：首选利尿剂（我用双克、氨本蝶啶）、其次钙离子拮抗剂（硝苯地平）。

有患者有头晕、头痛等不适症状时，可以考虑口服五福心脑康。

主要是脉压差大，主要见于老年人单纯性收缩压高，但是也有病态的，比如说甲亢，主动办关闭不全等。
我一般用钙离子阻滞剂（硝本地平缓释片）等。

所谓单纯性收缩期高血压，顾名思义是指一个人的舒张压不高，仅仅收缩压超过正常范围。 1993年3月，世界卫生组织在轻度高血压处理准则会议简报中，重新规定了单纯收缩期高血压标准为21.3kPa(160mmHg)以上，舒张压12.0kPa(90mmHg)以下。如果收缩压在18.7kPa～2 1.3kPa(140～160mmHg)之间，称临界单纯收缩期高血压。目前普遍应用这一诊断标准，但一些排出量增多的疾病，如主动脉瓣关闭不全，动脉导管未闭，体循环动静脉瘘，甲状腺机能亢进，重度贫血等也常出现单纯性收缩期高血压，而这些不包括在单纯性收缩期高血压范围内。因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简称老年性收缩期高血压，少部分发生于青年人高动力循环者。

单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg）在老年人中很常见。以往曾认为高血压患者的心脑血管事件（脑卒中及心肌梗死）的危险主要与舒张压升高相关，因而众多治疗高血压的临床试验都是针对降低舒张压进行的，而忽视了收缩压增高的风险，甚至导致一种误解，认为老年人的收缩压增高是随年龄增高的一种生理性改变。近年来，越来越多的临床流行病学研究证据显示，老年人单纯收缩期高血压不是高龄者的生理状态，而是引发心脑血管事件的危险状态。大量临床试验证明，单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中事件下降33％，冠心病事件下降23％。单纯收缩期高血压的降压标准是收缩压降到160mmHg以下，越接近正常越好。
　　老年单纯收缩期高血压不但伴随心脑血管事件的危险增高，而且控制困难。收缩压容易大幅度波动，常常需要2种或多种不同类型的抗高血压药物的联合使用。根据已有的临床试验证据，可首选长效钙拮抗剂或利尿剂，必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。最近公布的一项试验结果提示，血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦与利尿剂合用对这类高血压的控制效果良好，比以β－受体阻滞剂为主线的治疗更能显著减少脑卒中。考虑到提高患者坚持长期服药的依从性可显著提高降压效果，血管紧张素受体拮抗剂与小剂量利尿剂的固定复方制剂有光明的应用前景。最近美国的一项研究结果显示，廉价的苯噻嗪类利尿剂和较贵的钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂一样可有效改善患者的健康状况。美国的一项研究表明，氯沙坦较β－受体阻滞剂阿替洛尔能更明显地降低心血管病患病率和死亡率。常用的长效钙拮抗剂有拜心通（硝苯地平控释片）、络活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）和尼索地平。络活喜为第三代钙拮抗剂的代表药物。大量的临床研究已证实，长效钙离子拮抗剂能安全、有效地减少心脑血管疾病事件，能更有效的降低收缩压和抗动脉
粥样硬化。

的确有这种情况的病人，谢谢提供和分析。压差太大，心脏安全存在危险。

谢谢大家,我学到了许多,谢谢:victory: