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前几天，遇一青年病人，自述无明显外伤史，只是近一段时间工作是从旧铝件或旧铝合金门窗上解铁螺丝。比较劳累，又加天气炎热吹电扇和冷水洗，之后就出现肘部疼痛的毛病。在肘部按压明显，不敢用力握拳，活动受限。 检查 见患者肘关节外观及活动范围正常，仅在肘关节外侧肱骨外上髁处有局限性敏锐压痛点，关节不肿不红。考虑为肱骨外上髁炎。并做前臂伸肌牵拉试验验证。具体方法：让病人坐位，并做伸肘，屈腕，握拳动作，然后前臂做旋前动作。在做旋前动作时疼痛明显，并牵扯前臂中上部疼痛。遂按‘肱骨外上髁炎’治疗。在压痛点用碘酒，酒精消毒，注射利多卡因1ml+地米2mg+B12 1ml+B1 2ml行封闭治疗，隔日一次。并嘱其注意休息，少着凉，连续3次后，只在按压痛点时有点痛不厉害，一般活动时疼痛已不明显。 我认为诊断此病，无需做影像检查；只根据症状和做前臂伸肌牵拉试验就可以明确。 不知各位对本病的诊断和治疗有何高见，请发上来共同学习学习。期待中。。。。。 [ 本帖最后由 renwentong 于 2008-8-5 10:47 编辑 ] |
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| 此例患者，诊断应为“肱骨外上髁炎”。诊断应与病史、工种有关。鉴别可作伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。治疗上各有千秋。renwentong 版主的治法很好！值得借鉴。但，在治疗周期上是否可以做些调整，如，一周一次局部注射可能会好一些？另外一点，就是你的治疗再好，术后也要对患肢进行制动，限制活动。因为它是治疗和预防复发的基本。我通常习惯用2%利多卡因1.0ml+强的松龙混悬液1.0ml~2.0ml作痛点局封，一周一次，最多只用三次。如无效，建议其手术治疗。 |
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