微笑做人
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微笑做人发表于 2011-3-5 21:24:29 | 只看该作者

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今天上午九点多钟,来了一名患者,也是我的邻居,女,72岁。该患者于2010年十二月份,曾发生过一次口服中药过敏反应。那次是口服三次后,出现的。当时症状是全身瘙痒,皮肤发红,呕吐,腹泻,轻微的呼吸困难。严重的过敏反应。我没有接诊,让家属叫120去了医院。 事后家属告知在医院抢救了一个多小时才缓解。好险!平时也没发现有什么过敏的药品和食物还有其他的东西。这次又是口服了治疗腰间盘突出的中成药,半小时后出现了过敏的症状。全身瘙痒,皮肤发红,呕吐腹泻,没有出现呼吸困难,来诊。因为没有出现呼吸困难,又是第一次开始服药,接触的药量不是很大,时间短,我就接诊了,处置如下:皮下注射肾上腺素1mg。肌注扑尔敏20mg,654-2 10mg。静滴5%葡萄糖250ml 地米10mg 维生素C3.0。点滴点了一多半时,患者的瘙痒更重,出现了头晕,呼吸困难,不是很重。观察过敏反应没有缓解,好像还有加重的趋势,立即让家属叫车去了医院。心里很是疑惑?中午家属来电话表示感谢,并告知在医院又抢救了一个多小时,恢复正常。具体用药不详。请各位同仁帮忙分析一下,为什么用了上述药过敏症状还不缓解?我用的药有错吗?你遇到了这样的患者,怎么处置?请大家发表高见!

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康健2011
2
康健2011发表于 2011-3-6 08:54:28 | 只看该作者
现在真是过敏源越来越多了 当医生也是越来越难了

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709879620
3
709879620发表于 2011-3-6 10:42:46 | 只看该作者
第1地米可静推10毫克

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白云儿
4
白云儿发表于 2011-3-6 12:06:15 | 只看该作者
本帖最后由 白云儿 于 2011-3-6 12:10 编辑

患者72岁,2010年十二月份发生过一次口服中药三次后过敏史,患者可能处于过敏高反应期,也就是高致敏状态,近日服用中药时过敏反应明显(过敏史服药量,发生时间,症状等)。治疗虽没发生过敏休克却用副肾1mg,过敏反应却向严重方向发展,大致看法,1中药化学成会复杂,多种成分在一起,经高温加工后可产生新的化合物,可能与某些中药毒性相加遇到特殊体质而引发过敏反应,2中药药性慢,有些成分(化合物)体内代谢,排泄慢,引起过敏反应也较西药复杂,也可能患者高龄,有其它病存在等多种原因。3也可能所应用的抢救药,抗过敏药物,维生素C等其中的药物引发过敏(抗过敏药物引起过敏现象,患者处于高致敏状态)以上个人浅见,仅供参考。

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doctor.庄
5
doctor.庄发表于 2011-3-7 16:30:19 | 只看该作者
过敏反应却向严重方向发展,本人大致看法:1.患者出现过敏的症状,全身瘙痒,皮肤发红,呕吐腹泻,而没有出现寒战,而使用654-2。2.患者72岁肌注扑尔敏20mg用量过大。3.患者没发生过敏休克却用副肾1mg。个人浅见,异丙嗪25MG肌注,50%GS20ML.10%葡萄糖酸钙20ML.DX10MG静推,静滴5%GNS250ml 地米10mg 维生素C3.0,仅供参考.

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zwh987
6
zwh987发表于 2011-3-7 16:49:50 | 只看该作者
地米可用静推10毫克

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红牛
7
红牛发表于 2011-3-7 16:56:03 | 只看该作者
感谢楼主分享,治疗椎间盘突出的中药里多半会有土元、地龙、僵蚕或者全蝎、蜈蚣等虫类药物。这些虫类药材属于异体蛋白,过敏体质的人容易出现过敏反应,要引起注意。

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黄力勇
8
黄力勇发表于 2011-3-11 13:53:57 | 只看该作者
药物过敏与剂量无关,老兄你给他用肾上腺素前测血压了吗,说不定医院抢救半天是应为你给人家用了肾上腺素。他没有循环功能衰竭你给他用肾上腺素干嘛

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