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本帖最后由 sxmz 于 2011-2-22 12:37 编辑 患者，女，76岁，20天前无明显诱因出现头部颞侧疼痛，当时未在意，一周前因为洗头后出现疼痛加重，发现有分泌物，遂去医院检查，诊断为头皮外感染，给予头孢吡肟2.0输液治疗，5天后，症状缓解不明显，来诊，给其剔除头发后发现一大小3cm×3cm大小红肿，高出皮肤，上覆黄色结痂，清除后，多个脓点有脓液溢出。诊断为：蜂窝组织炎 但是仔细询问患者病史，查看其既往检查病历时发现其有：脑膜瘤病史十余年。详见附件，为最近检查的颅脑CT和报告。大家分析下此患者的诊断和治疗措施？ 下面为此次检查做的颅脑CT |
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鳞状细胞癌 【概述】 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。 【诊断】 表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。 【临床表现】 多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。 【治疗措施】 避免日光照射，积极治疗原发病。 手术治疗：争取早期手术，对较大肿瘤及分化良好者，首选手术切除，切口要注意广度和深度，手术后照X线，切除标本送病检。 其它疗法：二氧化碳、电烙、液氮冷冻均有效 |
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