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去年大年三十的时候，遇到一例2岁感冒发热的小孩，查体38.7，扁桃体咽唊红肿，给以5%糖150ml+头孢硫咪1g+利巴韦林0.15g+地塞米松2mg，第二瓶5%糖100ml+清开灵5ml（神威药业），第二瓶滴了不到5分钟，小孩就有些哭闹，一看面色口唇有紫绀，马上意识到是药物过敏反应，小孩紧接着就出现口吐白沫，牙关紧闭症状，迅速换瓶（250ml盐水)换管，述其父母掐人中，给以5mg地米静推，0.2mg肾上腺素皮下注射，患儿才始有意识，继续观察患儿有颜面潮红，烦躁的症状，查体38.5，心率135次。接着打电话咨询上级医院想转诊，上级医院问清用药情况和小孩的症状后，叫我不必转诊，只是肾上腺素用量稍微大了点，多补点水，多观察应该没问题的。一直到那瓶盐水滴的差不多了，小儿平静了，心率90几次了，我心里的石头终于落地了。 说实话，我们在基层对小儿过敏性休克急救经验不足。希望经验充足的同仁给以指导。 想想都后怕，唉!我们伤不起啊。 |
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| 2011年9月16号10点。84岁老年女性，5年前曾有股骨骨折，至今不能下床，血压175/95，体温36.5，心率85/分，呼吸20/分，咳嗽咳痰3天。听诊两肺湿罗音，诊断；呼吸道感染。其家人诉无过敏史，让给其肌注先锋霉素，关系好。遂被副肾素地米，用药；氨基比林2毫升，地米5毫克，头孢唑林钠0.5，用后无不适症状。下午2.30其家人来我处说不行要求输液。遂用0.9盐水250毫升头孢曲松钠针3.0地米5毫克。二，0.9盐水250毫升，双黄连20毫升，扎完针20分左右无任何不适，遂告诉其家人时刻注意如有不适赶快打电话，回诊所了。约60分其家人说患者浑身发痒还有扁平疙瘩。事情不妙。带上急救药赶到患者家里，患者诉无力心慌，头晕浑身发痒，药物有20毫升还没输完，换上双黄连肌注，扑尔敏10毫克，测血压90/60。3分钟患者诉呼吸困难脉率细弱，1毫升副肾素肌注，马上好转，5分钟后患者有素不是，停止输液，在肌注1毫升副肾素，有好转，告诉其家人，赶快叫车送医院。家人说没事，5分钟患者有素不是，血压65/40，又1毫升副肾素肌注。患者满肺部湿罗音，呼吸困难，脉搏极弱5分钟车赶到，众人把患者抬到车上呼吸脉搏已消失。让患者左侧卧位我在其旁边扶着，1毫升副肾素再次肌注，我不停的摸患者脉搏没有感觉，心想至此完了。有4--5分钟又触到了患者脉搏，悬着的心有了希望，5分钟后脉搏有了气力，10分钟后患者呕吐可以说话了。还是头晕，说好些了，心里总算松了口气。15分钟到医院，患者要自己下车，。将患者抬入急救室，各项检查正常。急诊大夫询问经过后肌注2毫升异丙嗪，输液能量合剂逐渐好转。留院观察。第二天闻其家属，已经没事了。经历这件事后，心里一直在心里挂着，我们做乡医的真的太不容易了，随时可能遂患者一起去了，提高技能，是我们必须做的，希望以此例 共勉。 |
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