一例脑梗病人的治疗

患者男，75岁，因劳动后突然晕倒来诊，来时能自己行走，测血压160/80mmHg,头晕，流口水，考虑脑梗，嘱其去医院做详细检查，医院诊断为老年性脑梗，因家里贫困没有住院治疗，第三天晚上突然发烧38.5，打了一支安痛定，第四天早晨出现意识障碍，开始用药治疗：1. 10%葡萄糖 250ml
清开灵 50ml
2. 5%葡萄糖 250mL
脉络宁 20ml
3. 0.9%氯化钠 250ml
金纳多 25ml
4. 0.9%氯化钠 250ml
维脑路通 20ml
丹香冠心注射液 20ml
血塞通 10ml
5. 5%葡萄糖 250ml
胞二磷胆碱钠 0.5g
ATP 40mg
辅酶A 200单位
6. 5%葡萄糖 250ml
头孢呋辛钠 3g
用药第一天没什么大起色，第二天可以喝牛奶，第三天可以喝牛奶吃面条、意识清醒、血压130/80mmHg、可以简单的表达，第四天可以坐着看电视和人谈话可以表达简短的语句，第五天可以下地走路自行外出大小便，连续用药两天后停药口服精芪双参胶囊和心脑康

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金纳多：本品主要成分及其化学名称为：每支含有银杏叶提取物17.5mg，其中银杏黄酮苷4.2mg。【药理作用】 1.自由基的清除作用 　　清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列伤害。 　　2.对循环系统的调整作用 　　通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管的张力。 　　3.血液动力学改善作用 　　具有降低全血粘稠度，增进红血球和白血球的可塑性，改善血液循环的作用。 　　4.组织保护作用 　　增加缺血组织对氧气及葡萄糖的供应量，增加某些神经递质受体的数量，如毒蕈碱样、去甲肾上腺素以及五羟色胺受体。 适应症：主要用于：脑部、周边等血液循环障碍 　　1．急慢性脑机能不全及其后遗症：中风，注意力不集中，记忆力衰退、痴呆。 　　2．耳部血流及神纤障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 　　3．眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍，老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 　　4．末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚剂或滴剂口服给药。金纳多注射液适宜静脉输注，给药时可添加于生理盐水、葡萄糖输液或低分子右旋糖酐输液中，混合比例为1：10。若输液为500mi，则静滴速度应控制

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佩服，脉络宁丹参维脑路通血塞通一起上啊，可以这么用吗？我没敢用过。另外，费用多少啊？那个金纳多是什么药？我没见过，请教一下。

这样的配伍还真是第一次看到

只要没有出血情况就可以这么用

清开灵 50ml、
维脑路通 20ml、
胞二磷胆碱钠 0.5g、
血塞通 10ml
佩服！你的用量够大的，学习你的经验了！

牛，实在的牛{:6_272:}{:6_272:}{:6_272:}{:6_272:}

金纳多这种药贵吗，什么成分。

真牛，我第一次见到这么多活血药在一起用，并且，維脑+丹参+血塞通在一起用，

纵观整个病例，患者病史，体征，神经系统检查缺失，只有就现有病历分析，可能存在有偏差，仅供参考。患者活动时发病（大多安静，夜间睡眠是发病，也有白天发病者，多数有头晕，肢体麻木或短暂脑缺血的前驱症状，然后发病）有晕倒史，头晕，流口水，肢体运动能力善可，血压160/80mmHg(符合机体反应性血压升高）逐到上级医院检查为脑梗（单发，多发，面积范围等均未注明）回家后第三天体温38.5度（期间是否治疗，一般脑梗发热少见，考虑感冒或并发感染等原因）其应用退热药后，次日出现意识障碍，病情加重，肢体瘫痪程度如何（考虑退热药引起出汗，血液浓缩，血粘稠度增加而促进和加重血栓形成），对于意识障碍原因是否与脑梗有关有等商榷（普通型多无意识障碍和头痛，呕吐等高颅压症，症状3-5日达高峰，以后不再发展。而进展型可历时1-2周或更长，症状逐渐由轻变重，直至肢体完全瘫痪和意识障碍，从用药来看不足以阻止其发展。至于暴发型（类脑出血型）更不像，是否患者有其它原发病引起。
对于治疗也有一些意见和看法：1，250ml加清开灵50ml，有患者加入40ml静滴20-30滴/分，局部疼痛刺激性明显，可能患者存在个体差异，2，维脑路通，香丹针，血塞通配伍是否合理先不说，就扩管药来看就有5.6种之多，（扩管药对不完全梗塞或一过性脑缺血效果最佳，在脑梗未出现脑水肿或水肿消退后为适应症，在血压下降，脑水肿，高颅压者慎用，脑梗塞急性期即使没有高颅压，扩管药的用量和品种也不宜过多，以免引起盗血综合征而加重病情）
我们来论坛的目的都是希望通过交流而达到一个提高愿望，不同意见有些不好受，但却是可以促进自己的提高，是奋发动力，以上我有冒犯之处，还望海涵。

选用一种西药活血药加一种中药活血药加清开灵加一种营养脑神经的药常规抗菌

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我同意4楼的说法，用药混啊。

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