老年人急腹症的特点

老年人急腹症的特点

　　　1 急腹症患者的特点

　　（1）多先腹痛后才发热或先呕吐后才腹痛。（2）腹痛部位不固定。（3）腹痛程度轻重不一。（4）压痛腹肌较突出，常有反跳疼。（5）腹式呼吸减弱或消失。

　2 急腹症的性质

　2.1 炎症性疾病 一般起病较慢，腹痛由轻到重，持续性发展，体温常升高，白细胞增加。

　2.2 穿孔性疾病 腹痛多突然发生，为刀割样剧痛，且范围广泛有腹肌紧张、压痛、反跳痛。

　 2.3 肠梗阻性疾病 起病急剧迅速发生腹绞痛，有间歇期，呈阵发性加剧，伴呕吐。

　 2.4 内脏出血性疾病 起病突然，为阵发性绞痛，易致休克，早期无腹膜刺激征，伴有轻度发热和白细胞增高。

　 2.5 器官缺血性疾病 起病突然，为阵发性绞痛，易致休克，早期无腹膜刺激征，当肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死时，才有腹膜炎的表现。

　　　3 急腹症的鉴别

　常见的外科急腹症有以下几种，可根据其临床特点进行鉴别。

　 3.1 急性阑尾炎 转移性右下腹疼痛，阑尾部位固定性压痛点或腹膜刺激征，伴有轻度发热和白细胞增加。

　 3.2 急性肠道感染、结石症 起病较急，常有反复发作病史，右上腹绞痛，畏寒、发热急症较重。

　 3.3 急性粘连性肠梗阻 常有肠部病症手术病史，持续性腹痛，阵发性腹胀加剧，可有肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，腹部X线透视有梯形液平面，早期体温和白细胞不升高。

　 3.4 胃十二指肠溃疡急性穿孔 多有溃疡病史，腹痛剧烈，为刀割样，腹膜刺激征明显呈板状腹，肝浊音界消失，X线透视可见隔下有游离气体。

很好的教材，保存作为参考。老年人对疼痛反应比较迟钝，应该注意鉴别

回想起行医之初遇到过一例老年阑尾炎患者，发病初即以胃脘疼痛、呕吐为主要症状，无发热，因患者有饮酒、暴食的经历，故一开始即诊断为急性胃炎，结果到第三天才出现典型的右下腹痛，继而才诊断为阑尾炎。现在想起来令人汗颜，那时可能查体还不是很详细，如果现在遇到这种情况自然是不会放过，那件事也给了我很深的教训。

值得学习啊，谢谢分享！