痔疮！！！

有一患者肛门外长一突出物，疼痛难忍，诉前二天吃羊肉后大便干，后带血，是痔疮吗？有何好的办法，不动手术可以吗

肯定是痔疮，但是痔疮是一个广义的，根据你提供的病情资料，如果狭义说，或者详细的说，可能是混合痔，或肛裂
临床上可以采用保守疗法，在基层比较安全，如果在我这里，就是手术了，简单，彻底根治

补充一下，或者是说内痔嵌顿，但是如果是内痔嵌顿的话，是容易水肿的，临床上也比较多见的，昨天就治疗一例

可能是外痔。如痔小，可口服化痔灵片和外用马应龙痔疮膏，1：5000高锰酸钾坐浴。
如痔大疼痛肿胀严重，则需手术。

原帖由 文殊兰 于 2008-7-23 14:55 发表

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可能是外痔。如痔小，可口服化痔灵片和外用马应龙痔疮膏，1：5000高锰酸钾坐浴。
如痔大疼痛肿胀严重，则需手术。

单纯的外痔是不出血的

回杏林斑竹
一般情况下单纯性外痔是无明显症状，包括出血症状，如大便干燥，排便困难者因用力过度，外痔静脉容易破裂出血，痔块可迅速肿大，引起肛门部剧痛

原帖由 文殊兰 于 2008-7-23 22:22 发表

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回杏林斑竹
一般情况下单纯性外痔是无明显症状，包括出血症状，如大便干燥，排便困难者因用力过度，外痔静脉容易破裂出血，痔块可迅速肿大，引起肛门部剧痛

你说的可能就是静脉曲张性的外痔吧，临床上还有血栓性外痔或炎性外痔，而这3种外痔外面很少见到出血，因为齿线一下是外面覆盖是皮肤，属于有痛区，齿线以上是粘膜，血管有丰富，血管当然容易透过粘膜，更容易受外力刺激出血的，还有一种结蒂组织性外痔更不会出血，而临床上单纯外痔出血很少的，根据我的临床经验，多数兼有内痔和肛裂，这个病人最有可能就是静脉曲张性混合痔，由于楼主提供的资料不详细，比如这个异物脱出的部位，便后能否回纳，以及痔疮的颜色，病史等等，如果是3、7、11点的话，而且还是便后出血，就更能体现了，因为是内痔的母痔区，容易脱出，5、6、9、12点属于子痔区，但是不脱出，仅仅出血又不痛，但是合并静脉曲张性外痔就会出血，也会痛，也会脱出，因此仅仅以便后异物脱出与不脱出肛门外诊断是不是外痔是不科学的，我不知道文版主是如何排除没有内痔的，因为有内痔可能性大，3、9点血栓性外痔的可能性大，一般是圆性颜色会发紫，6、12一般是肛裂的兼症，就是结蒂组织性的，女性多见，有条件做一个肛门镜检查一切就真相大白了，诊断上一般是不困难的，同意你提供的保守治疗疗法

[ 本帖最后由 杏林春暖 于 2008-7-24 08:58 编辑 ]

感谢杏林斑竹的详细解说，学习了！

应该是外痔，外痔疼痛，内痔不疼，外痔为体表神经，内痔为内脏神经，治疗参考我发的文章。

原帖由 wangjie 于 2008-7-25 06:17 发表

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应该是外痔，外痔疼痛，内痔不疼，外痔为体表神经，内痔为内脏神经，治疗参考我发的文章。

但是还有大便以后出血的症状，而出血的应该是内痔部分，因为齿线以上是粘膜，更容易出血

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