男女不孕不育小常识之二

小睾症形成的原因是什么，它影响生育和性生活吗?
　　正常的成年男子睾丸体积的个体变异较大，约为16~25ml，当成年人睾丸体积小于10ml者称为小睾症。男子的小睾症多是由先天性疾病造成的常见的有几种：（1）是先天性睾丸发育不良，这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的，此病又称为曲细精管发育不全症，约500个男婴中就有一个。克氏综合征病人多了一条X性染色体，其核型为47，XXY，其原因是由母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子或是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种人在儿童时期多无异常，只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现，这类患者大多数青春期发育延迟，男性第二性征不明显，有80％病人可有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽到成年，睾丸也小而硬。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟。
　　（2）是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性21--羟化酶缺乏引起的。肾上腺在由胆固醇合成可的松的过程中，须有这种酶参与，如果21--羟化酶缺乏，可的松合成就减少，相反，肾上腺内合成雄激素（睾酮）却大量增加。在过量雄激素作用下，病人出现性早熟，在10岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育。
　　（3）由后天性的因素造成睾丸大小不一的也为数不少。如一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。
由于遗传素质、营养等因素影响，各人的睾丸大小可有一定的差异，有的大些，有的稍小些，但只要在正常范围内，均不影响性功能和生育能力的。如果一侧是小睾丸，而另一侧正常，虽然其生育能力比正常人低下，但还是可以生育的。一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏，仍可产生睾酮，维持男性的第二性征和性功能，所以睾丸变小了，只是影响生育能力，并不影响性功能。前面所提的克氏综合症的患者，由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素，所以仍可有性欲及性功能，也可有正常的射精，但因睾丸生精障碍，曲细精管萎缩，精液中无精子或精子极少，97％的患者呈不育症。