xcyswll
21
xcyswll发表于 2010-11-23 21:31:34 | 只看该作者
应该是一个脑出血,一定要详细体检啊,
千万不要贪那个小钱。

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白xue飘飘
22
白xue飘飘发表于 2010-11-23 21:54:15 | 只看该作者
脑血管畸形血管破裂,形成颅内高压至昏迷打鼾,应该死于呼吸循环衰竭,颅内高压引起

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mengyuangong
23
 楼主| mengyuangong发表于 2010-11-24 13:54:40 | 只看该作者
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蓝月亮74850
24
蓝月亮74850发表于 2010-11-24 16:11:54 | 只看该作者
做我们这一行的经验最重要,这个只有靠自己慢慢的积累了。

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mengyuangong
25
 楼主| mengyuangong发表于 2010-11-25 12:47:45 | 只看该作者
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袁霞
26
袁霞发表于 2010-11-25 23:14:06 | 只看该作者
我看是心血管疾病引起的死亡。早治疗也怕难好转。总之是难逃一死。喝酒是加速死亡的前提。

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任梦飞
27
任梦飞发表于 2010-11-26 11:59:51 | 只看该作者
庸医害人!本病例是一明显的误诊误治致死的案例,值得广大同仁引以为鉴!病史叙述的很明白,患者虽然喝过酒,但喝酒量与其平时的酒量相比明显不至于酒精中毒;有明显的外伤史,骑摩托车摔倒!到患者出现打鼾,呼之不应,并出现尿失禁这等危重症状接诊医生竟然胡乱以醉酒肌注一针了事,此时无论是醉酒抑或其他,有责任的医生都会仔细检查其神经反射,查不查血压并不是最主要的,通过呼之不应和尿失禁结合简单的神经系统检查就可以得出病危的结论,应该立即敦促病人转诊,可是这位庸医没有做,一条鲜活的生命就这样断送在庸医的手中,不得不引起我们基层广大同仁的警惕和思考!感觉这才是这个帖子的核心内容!
至于诊断,诸位同仁已经分析的非常透彻,本人在这里已经无需赘言了!

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渝州小医 + 1 您的发言很精彩!
梁生 + 1 发言精彩
mengyuangong + 1 我很赞同

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白白胖胖
28
白白胖胖发表于 2010-11-26 16:26:31 | 只看该作者
这个病例的基本情况
1.饮酒
2.外伤
3.意识不清,一直打鼾
4去看医生的时候,手僵硬?
综上,考虑是脑出血。
医生的诊断有些敷衍,必要的血压维持,瞳孔情况未看,有没有颈项强直?有没有病理反射?
这些都是需要鉴别的。

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mengyuangong
29
 楼主| mengyuangong发表于 2010-11-30 19:15:43 | 只看该作者
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冰恋花
30
冰恋花发表于 2010-12-6 12:44:04 | 只看该作者
酒后的患者 可要小心啊

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高瑞芃
31
高瑞芃发表于 2010-12-31 19:26:07 | 只看该作者
应该小心,这样的病不能接诊,做我们这行险啊

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乡下郎中
32
乡下郎中发表于 2011-4-1 09:50:15 | 只看该作者
其实这是一个脑血管意外的患者,一条命就这样丢了,都已经出现鼾声呼吸啦。我以前实习时老师讲解过,可悲啊。

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小月
33
小月发表于 2011-4-1 18:11:09 | 只看该作者
回复 mengyuangong 的帖子

思路清晰有层次

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田景尧
34
田景尧发表于 2011-4-1 19:51:17 | 只看该作者
根据资料来看,患者患的是脑出血。患者能够骑摩托车,且不胡言乱语,说明患者还是清醒的,醉酒没有打鼾情况,因此应该排除醉酒。这类患者如果在短时间内及时到有条件的医院治疗,当然有存活的可能。反之,没有救活的可能!

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ty_yfxxz14
35
ty_yfxxz14发表于 2011-4-1 19:53:27 | 只看该作者
可能是脑出血,因为患者有外伤使,还有鼾声。临床姿聊太少。不好判断

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qxx168
36
qxx168发表于 2011-4-1 20:39:15 | 只看该作者
回复 mengyuangong 的帖子

分析的很透彻,很详细。谢谢分享。

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做赤脚医生
37
做赤脚医生发表于 2011-4-2 14:36:10 | 只看该作者
谢谢分享了 其他不说

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雨后的彩虹
38
雨后的彩虹发表于 2011-4-10 21:35:32 | 只看该作者
是颅内出血?症状、体征不详细,这样听来的,只是旁观了。一定要详细查体。大家都是基层医生,不要开口就是CT......,我们靠的是:问、闻、视、触、叩、听。危重病人就不是我们的治疗范围了。

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草色青青
39
草色青青发表于 2011-6-9 21:26:55 | 只看该作者
血的教训,一定要时刻警惕!

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496997142
40
496997142发表于 2011-6-9 23:02:07 | 只看该作者
死者应该是外伤所致的颅内出血 因初诊医生的疏忽 误诊为酒醉 没有给患者治疗赢取时间 大量的出血最终形成脑疝 对于这的患者 我们大家应该在临床上有所借鉴 尤其饮酒后或其在受外伤的情况下 要有所斟酌和区分

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