右肾结石一例——大家看看病历书写和处方有没有问题，欢迎指正

某某医院
日期：2010年10月20日 科别：外
主诉：右腹痛一小时余，无恶心呕吐
病史：无
检查：PE:神清，腹软，无明显压痛及反跳痛。双肾区扣痛（+-）。
处理：RX:1) 泌尿系彩超：右肾结石，右测输尿管下段结石伴右肾轻度积水
2)尿Rt：隐血3+
3) 血Rt:WBC 11.1^10*9/L
4）0.9NS 500ml +庆大霉素16万U +654-2 10mg 静脉滴注 ST!
5) 左氧0.5 静脉滴注
6）0.9NS 500ml +VC3.0+VB6 0.2 静脉滴注
7)吊水三天后 碎石治疗
8）随诊

1有无伴随腰痛。
2彩超应该描述结石大小。
3庆大霉素16万U是不是药量不足啊

病历不标准，病史采集不完整。主诉：右腹痛一小时余。病史：无恶心呕吐。发热？膀胱刺激征缺？体查：麦氏点，墨菲征缺？肝脏检查缺？

病历不标准，病史采集不完整。主诉：右腹痛一小时余。病史：无恶心呕吐。发热？膀胱刺激征缺？体查：麦氏点，墨菲征缺？肝脏检查缺？

我通常情况都是用硫酸镁止痛效果很好 消炎可以用曲松效果很不错水肿加甘露醇250ml 疼得厉害加地米5mg碎石要看多大 小于1.0的最好口服中药排石，实在不行再激光碎石也不迟啊，个人觉得还是主张药物排石