| 男,23岁,以咽喉痛半天为主诉来诊,现病史:病人于前天晚上喝了很多酒,晨起感觉咽喉有点不舒服,让其人帮买了盒金嗓子候宝含,到中午时咽喉越来越不舒服,连吞咽喝口水都痛的厉害 遂以下午5点多来我诊所。 查体:扁桃体I度肿大 咽微红 体温 36.5 余(—) 初步诊断:扁桃体发炎? 治疗经过:1。 0。9%NS 250ML+阿奇0.5G+B60.2 2。5%GS 100mL 3。5%GNS 250ML+VC2.0 第3瓶快滴完时,病人自觉身体畏寒、发热(腋下体温测量5分钟) 体温:36.8 随后拿了一些药给病人(头孢三粒,银黄颗粒头次服2包 冬凌草4片,全部日3次) 病人早上来说昨天输液完回去后,咽喉疼的更厉害,连饭都没吃,把药硬吃下去,就去睡觉,半夜突然发烧起来,具体体温没量,晨起就好了。查体:体温正常,左扁桃体I度肿大, (咽后壁靠左见一红肿 长约 4—5CM 不知道这样描述对吗?见笑了! ) 请各位高手帮忙看看这个病例,提出自己宝贵的意见和诊断、以及治疗方案,谢谢了! |



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