人生有几何
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人生有几何发表于 2010-10-15 12:04:47 | 只看该作者

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男,23岁,以咽喉痛半天为主诉来诊,现病史:病人于前天晚上喝了很多酒,晨起感觉咽喉有点不舒服,让其人帮买了盒金嗓子候宝含,到中午时咽喉越来越不舒服,连吞咽喝口水都痛的厉害 遂以下午5点多来我诊所。 查体:扁桃体I度肿大 咽微红 体温 36.5 余(—) 初步诊断:扁桃体发炎? 治疗经过:1。 0。9%NS 250ML+阿奇0.5G+B60.2 2。5%GS 100mL 3。5%GNS 250ML+VC2.0 第3瓶快滴完时,病人自觉身体畏寒、发热(腋下体温测量5分钟) 体温:36.8 随后拿了一些药给病人(头孢三粒,银黄颗粒头次服2包 冬凌草4片,全部日3次) 病人早上来说昨天输液完回去后,咽喉疼的更厉害,连饭都没吃,把药硬吃下去,就去睡觉,半夜突然发烧起来,具体体温没量,晨起就好了。查体:体温正常,左扁桃体I度肿大, (咽后壁靠左见一红肿 长约 4—5CM 不知道这样描述对吗?见笑了! ) 请各位高手帮忙看看这个病例,提出自己宝贵的意见和诊断、以及治疗方案,谢谢了!

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一心向善
2
一心向善发表于 2010-10-15 13:59:57 | 只看该作者
感谢分享!
根据楼主所说的情况,病人主诉咽痛来诊,扁桃体I度肿大 咽微红,基本上可以诊断;急性扁桃体炎,
一般是由链球菌和葡萄球菌感染,个人认为用阿奇似有不妥,应该首选青霉素或头孢类的抗生素,抗
病毒药也要用,另外加一组抗厌氧菌的甲硝唑,效果会更好,个人之见。

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liufengyan
3
liufengyan发表于 2010-10-15 14:12:27 | 只看该作者
一般我都输一组先锋一组请开灵一组炎琥宁

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欣雪
4
欣雪发表于 2010-10-15 14:26:14 | 只看该作者
同意二楼的说法,再加上口服六神丸!

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来逛逛!
5
来逛逛!发表于 2010-10-15 14:55:15 | 只看该作者
回复 2# 一心向善


按时间推断 病人前天喝了很多酒……………………………………

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石门犀利哥
6
石门犀利哥发表于 2010-10-15 15:10:14 | 只看该作者
有个过程,方案同意2楼的,但要考虑病人饮酒的情况,安全用药。

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人生有几何
7
 楼主| 人生有几何发表于 2010-10-15 15:29:29 | 只看该作者
多谢各位的评论和指导,谢谢了!

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liuxingyu
8
liuxingyu发表于 2010-10-15 15:58:18 | 只看该作者
警惕咽后壁脓肿,先继续抗炎治疗,密切观察。

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xilaile163
9
xilaile163发表于 2010-10-15 16:03:39 | 只看该作者
喉症丸10粒,日三次。双料喉风散外用

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白xue飘飘
10
白xue飘飘发表于 2010-10-19 18:47:03 | 只看该作者
饮酒后,输液B-内酰胺类药..................警惕呀

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任何天气
11
任何天气发表于 2010-10-19 19:43:38 | 只看该作者
考虑饮酒的原因可以用克林霉素啊!酌情加点抗病毒药!个人之见可共参考!

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chenshike68
12
chenshike68发表于 2010-10-19 20:15:09 | 只看该作者
扁桃体发炎用阿奇不对啊,阿奇是治支原体的,应用青霉素,头孢拉啶,可以配合双黄连粉针。他饮酒啦不用头孢可以用磷霉素

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人生有几何
13
 楼主| 人生有几何发表于 2010-10-19 21:47:06 | 只看该作者
感谢各位的提醒!

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869711943
14
869711943发表于 2010-10-23 20:44:21 | 只看该作者
阿奇霉素也可以用啊,对G+菌可以的,我也见过化脓扁用头孢三联无效,给阿奇好转的,都有一个过程嘛

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雨后的彩虹
15
雨后的彩虹发表于 2010-10-24 20:26:34 | 只看该作者
要注意咽喉脓肿,本人遇到过。

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白xue飘飘
16
白xue飘飘发表于 2010-11-8 15:00:56 | 只看该作者
用B-内酰胺类药酒后要出事呀

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haochangen
17
haochangen发表于 2010-11-8 22:42:53 | 只看该作者
我以前用阿奇治扁桃体发炎及发烧1天就好啦,至去年甲流感过后治发烧就不行啦,不知是药效减低拉,还是细菌耐药啦

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fjhayhb
18
fjhayhb发表于 2010-11-12 17:24:00 | 只看该作者
可予加用激素

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人生有几何
19
 楼主| 人生有几何发表于 2010-11-12 18:16:35 | 只看该作者
感谢各位的指导与评论!

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zhangjunlong
20
zhangjunlong发表于 2010-11-13 19:50:34 | 只看该作者
像是咽后壁脓肿,应用强有力的抗生素如 青霉素等密切观察,必要时切开引流i

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