| 看了这个病例,不知是那一级医院,既然有ICU那至少是县一级以上了,是从下面转上来的,很典型的急性心肌梗死,后来相继出现肺水肿,心原性休克,到了这一步救过来的希望很小。为什么送ICU呢,怎么不送CCU?刚开始患者并没有血氧饱和度下降啊,只是溶栓后突然出现了呼吸衰竭,难道这个医院没有CCU吗,那就更不可能行急诊PCI了,那收这样的病人欠妥!刚开始服用阿期匹林,波立维,泵硝甘都很标准,不知道胃舒平是干什么用的,护胃吗?没必要,后来患者咯粉红色泡沫痰,出现了肺水肿,血氧饱和度下降,换用面罩给氧,血压也下降了吧,所以用了多巴胺,量还很大,可考虑行球囊反搏术。上午十点才把呼吸机上了,不知血氧能上去否?总之死亡可能极大,估计是死了。本来这样的病人应就地抢救以争取时间,但基层往往条件有限,到了县一级还要往上转,转了几道等送到有条件的医院人已经不行了,我遇到好几个120送来的死人,奶奶的,人死了还往医院送,送来了你不能不管啊,还要装模做样的抢救一番,最后花点钱家属心里平衡一点,上次白班也碰到一个急性心梗的,比这个还急一来就休克了,病人是早上晨练的时候发作的,由几个朋友送过来的,来了马上拉了心电图,下壁广泛前壁ST抬高,多巴胺泵入,面罩给氧并立刻联系CCU将病人转运过去,进入CCU后就开始抢救,下午病人家属过来说病人死了家属接受不了,说病人上午还好好的一个人,怎么说没就没了,我们也很同情这样的人啊,家里也有钱,但没办法啊,病来如山倒,可以说病人至进院就一路绿灯直奔CCU,一刻也没耽搁,平常病人想进CCU是很难的,有的要等几天。但还是死了,医生已进力,只怪病情来势凶猛,生命脆弱!! |

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