外伤病人一例诊断

一个自六楼坠落伤的病人，神志清，血压60/40mmHg，脉搏120次/分，右上肢及左下肢骨折，腹部稍膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛，叩诊有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝血。
1.可能的诊断是什么？
2.为进一步确诊，要做什么检查？
3.如确为腹部脏器损伤，处理措施是什么？

1左上肢骨折。左下肢骨折。
2脏器破裂
3B超检查，腹部透视，血常规。
4急性刨腹探查。应用止血药，备血

诊断：1.脏器破裂2失血性休克3.右上肢骨折及左下肢骨折
进一步检查：B超检查
处理：1.补充血容量抗休克2.剖腹探查，寻找破裂的脏器相应的处理

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-8 22:28 编辑 ]

[诊断：1。实质性脏器损伤【脾破裂可能性大】
2.失血性休克
3腹膜炎 4.骨折
进一步检查：腹部X线或B超
依据：有外伤史。内出血及休克表现。腹肌紧张，压痛，反跳痛，叩诊有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝血----腹膜炎
治疗：抗休克的同时手术探查。

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-8 22:31 编辑 ]

诊断：1左上，下肢骨折
2腹内脏器破裂大出血（肝脾破裂可能大）
进一步：B超检查，CT,血常规
措施：紧急剖腹探察，止血，修复破裂脏器

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-8 22:32 编辑 ]

1左上肢，左下肢骨折！
2内脏破裂
3B超彩超检查，腹部透视，血常规。
4刨腹探查。备扩容药物，止血药，血．脏器缝合．

诊断:1,右上肢骨折.左下肢骨折.
2腹腔闭合损伤.

3肝,脾破裂.待查
辅助检查:
1,腹部立位X平片
2,腹部B超
治疗:1输血输液,抗生素抗感染2,急诊破腹探察,作脾切除,或肝缝合.3右上肢,左下肢手法复位,或手术切开复位.

4,创伤失血性休克

诊断；右上肢左下肢骨折！低血容量性休克！腹腔内脏器出血！（脾；肾肝）
做腹部B超!定位
转外科手术！刨腹探查

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-8 22:48 编辑 ]

诊断：1.外伤 右上肢左下肢骨折
2.内脏出血 失血性休克
进一步检查:摄X片 B超，以确诊受伤部位和出血部位
治疗：尽快手术、止血，补充血容量，输新鲜血，抗感染等，送重症病房监护。

本例可能的诊断：1.失血性休克----腹腔实质性脏器损伤（肝、脾为最易受损脏器）；
2。多发性骨折（右侧上下肢骨折）；

进一步检查：1。血常规（红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容）；2。腹部B超或CT；3。诊断性腹腔灌洗术；4。选择性血管造影。
处理措施：1。严密观察；2。积极的术前准备（抗炎、抗休克、支持对症、备血等）；剖腹探查。

1、闭合性腹部损伤；2、腹部实质性器官破裂出血并失血性休克；自发性腹膜炎；3、右上肢及左下肢骨折

进一步确诊，最简单的方法就是行腹部B超检查！必要或时间允许可CT检查！

处理：在积极抗休克治疗的同时，剖腹探查，寻找出血点，行修补术，必要时行脏器切除术。