儿科天天一题有奖单选（20080701234~05）

20080702代谢性酸中毒，不易出现（C）
A呼吸增快
B口唇呈现樱桃红
C易发生手足搐搦
D精神萎靡，烦躁或者嗜睡
E细胞内液钾降低，细胞外液钾增高。
手足抽搐是碱中毒时的表现 。碱中毒时因结合钙增加，血离子钙减少，神经肌肉的兴奋性增高，可出现手足抽搐——文殊兰的分析,有的坛友选择了B口唇呈现樱桃红，其实并不只是在一氧化碳中毒是出现，在代酸时也会出现，这个选项容易迷惑
20070703题在32楼，欢迎继续参与

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:51 编辑 ]

[hide=100]B口唇呈现樱桃红

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:41 编辑 ]

[hide=100]随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；d.肌张力降低，腱反射减退和消失；e.血液pH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。尿液检查一般呈酸性反应。
我 选 C

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:41 编辑 ]

[hide=100]我选: B C
儿科题全部是单选了——白白胖胖

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:42 编辑 ]

[hide=100]B 上学时我就怕这种生理病理的考题，呵呵。但这道题一看就觉得不应该是樱桃红色，这是一氧化碳中毒的表现啊。

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:42 编辑 ]

[hide=100]B应该没错　　不至于象ＣＯ中毒

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:43 编辑 ]

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[/hide]

([hide=100]E)
处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症：酸中毒常伴有高钾血症，在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意，有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在，虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:45 编辑 ]

[hide=100]选C

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:45 编辑 ]

[hide][hide]选Ｃ

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:46 编辑 ]

[hide=100]20080702[C]

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-3 10:46 编辑 ]

20080703 患儿8天，32周早产，生后第2~3天出现黄疸，第7天最重。精神正常， 哺乳尚可。血白细胞12*109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl),患儿血型A，母血型AB。最可能的诊断( A )[color=Red]
A 生理性黄疸
B 新生儿肝炎
C 新生儿溶血症
D 新生儿败血症
E 先天性胆道闭锁
20070704题在44楼，欢迎积极参与

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-4 14:45 编辑 ]

[我选: A (生理性黄胆)

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-4 14:42 编辑 ]

[hide=100]生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者胆红素常可达256.5～μmol/L)新生儿一般情况良好吃奶佳生长发育正常黄疸可持续3周～3个月

生理性黄疸基一般不会影响小儿的健康也无发烧和食欲不好的症状如及时停止喂母奶黄疸大约在2~4天内减弱6~10天内全部消失
选：A 生理性黄疸

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-4 13:54 编辑 ]

[hide=100]患儿8天，32周早产，生后第2~3天出现黄疸，第7天最重。精神正常， 哺乳尚可。血白细胞12*109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl),患儿血型A，母血型AB。最可能的诊断(A )
A 生理性黄疸B 新生儿肝炎
C 新生儿溶血症D 新生儿败血症
E 先天性胆道闭锁

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-4 13:58 编辑 ]

[hide=100]A。生理性黄疸2-3天出现。持续2-3周。黄疸指数也正常。

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-4 13:56 编辑 ]

最可能的诊断 A 生理性黄疸

1 大部分足月儿在生后 2～3天出现黄疸，5～7 天最重，10～14天 消退，早产儿可延
迟至3～4周，一般情况良好。称为生理性黄疸。血清胆红素一般在4~5mg/dl，最高不超过12mg/dl。
2 新生儿肝炎 起病缓慢，一般在生后2~3周出现黄疸，并逐渐加重。
3 新生儿溶血症 母婴血型不合且生后24小时内出现黄疸，进行性加重
4 新生儿败血症 临床表现多为反应低下、拒奶，体重不增，。常伴有消化道症状，早期感染2~7天，晚期感染第一周出现黄疸，黄疸迅速加重或退而复现无法解释时，应怀疑此病
5 先天性胆道闭锁 胆道闭锁的新生儿出生时多数末发现异常 在生理黄疸期并无黄疸加剧表现症状在不知不觉中逐渐显露。化验可见结合胆红素增高 肝功能先为正常以后转氨酶逐渐增高
6 该患为生后8天的早产儿，生后第2~3天出现黄疸，第7天最重，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），血清谷丙转氨酶30U。一般情况可。血白细胞12*109/L，中性粒细胞40%，考虑是生理现象。纵上所述，考虑该患最可能的诊断 A 生理性黄疸

　　

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-5 14:23 编辑 ]

[hide=100]我选 C

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-4 13:59 编辑 ]

[hide=100]E 胆道梗阻

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-4 13:57 编辑 ]

[hide=100]选 C

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-7-4 13:58 编辑 ]