复发性外阴阴道念珠菌病，怎样治疗与养护？

外阴阴道念珠菌病（VVC）是由不同种念珠菌所致的外阴阴道皮肤和黏膜感染性疾病。

 

复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）是指1年内有≥4次的症状性VVC发作，且真菌学检查阳性。临床表现为反复发作的外阴瘙痒、灼痛，外阴红肿、白带增多，还可伴有尿痛等症状。

 

复发性外阴阴道念珠菌病病原菌以白色念珠菌为主，非白色念珠菌在复发性外阴阴道念珠菌病中所占的比例比单纯VVC高，约20%～30%为热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌等非白色念珠菌。

 

复发性外阴阴道念珠菌病反复发作的机制可能与免疫功能失衡和阴道微生态平衡紊乱有关，常见的发病和复发诱因主要有妊娠、糖尿病、长期大量使用广谱抗生素或免疫抑制剂、过度的阴道冲洗等。

 

外阴阴道念珠菌病的用药

 

⑴西药用药

 

复发性外阴阴道念珠菌病西药治疗药主要是抗真菌药，如吡咯类/唑类抗真菌药、多烯类抗真菌药如制霉菌素。

此外，可根据患者具体情况，局部短程使用含有弱效皮质类固醇激素的复方抗真菌外用药。

⑵中成药用药

 

复发性外阴阴道念珠菌病从临床症状来看，其属于“带下病”、“阴痒”范畴。复发性外阴阴道念珠菌可分为发作期和缓解期，发作期辨证多为湿热下注证，缓解期辨证多为脾虚湿蕴或肝肾不足证。

⑶中西医结合治疗

①发作期：

发作期临床症状明显，建议西医、中医联合治疗。以西医治疗为主，中医治疗为辅，根据病情选择药物。阴道分泌物多，症状重者，在第1次外用药物治疗时建议先冲洗阴道。

②缓解期：

 

缓解期建议以中医治疗，调护身体为主，也可采用西医的维持疗法。

 

外阴阴道念珠菌病的养护

 

①均衡饮食，适量运动。

②保证充足睡眠，注意个人卫生。

③避免过度阴道冲洗或过度使用阴道清洁剂。

④长期口服抗真菌药，需注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应。（村医之家  高丽丽）