请教 一例肺炎患儿的治疗

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我是一位基层的乡村医生，几天前接诊一位这样的患儿
患儿男，6岁半，20公斤。以发热2天伴咳嗽来诊。
患儿2天前不明原因出现发热，体温最高时达39.7，伴阵发性咳嗽，咳少量白痰。无流涕，无喘憋、呼吸困难，无头痛呕吐，无抽搐及意识障碍。无药物过敏史。查体：体温39.2，精神好，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音。心律齐，个瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。
初步诊断：急性支气管炎
处理：生理盐水 100ml
头孢呋辛针 2.25（3支）静点

5%GS 250ml
清开灵针 20ml 静点

5%GS 100ml
穿琥宁针 200mg 静点

同时酌情服用尼美舒利颗粒。
以上药物治疗3天，患儿仍发热，每到下午6时左右复有发热，体温38至39度之间。患儿家长心急，到县医院检查，血常规白血球1.17万，余正常。胸片提示支气管肺炎。回家停用清开灵组，余同前，加用
5%GS 200ml
阿奇霉素针 0.20静点
治疗2天患儿仍旧发热，体温38至39度之间，患儿精神仍好，并未述其他不适。再次到另一家私企医院（条件较好）请一儿科主任医师诊疗，查CRP 40(正常值小于6），血沉 60.那位专家说我药物用的不对，由于家属不愿住院治疗，专家让改用头孢派酮加红霉素治疗。现在方案已执行1天，患儿仍发热不退。
目前我的考虑是1.患儿有呼吸道症状，胸片检查提示肺炎，支气管肺炎诊断成立。2.CRP值升高明显仍旧提示感染存在，且感染情况较重。3.治疗方案有待改进，可以考虑使用青霉素或加酶类的抗生素加强抗炎治疗。4.不排除颅内感染的可能。以上是我的一点愚见，说出来请各位爱友指点，由于是第一次发帖，不足指出还请版主及各位爱友指正。

最后，由于条件所限，我已经准备让患儿住院治疗，在这里请各位爱友畅所欲言，敬请指出我的不足，同时说出您的高见。提前表示感谢。

我觉得用药还可以，头孢类和阿奇配伍现在临床上称作黄金搭档。患儿仍旧高热可以物理降温，加大抗生素同时也要加大抗病毒药的应用。总不理想可以适当加用激素（小心）

服退烧药。输液加少量激素。

这种情况在基层较常见，说白了，无非还是个炎症，到哪治都一样用抗生素，多用几天看看再说，加用三天激素，不亦频繁更换药物，如七天之后还发烧的话，肯定得到医院仔细检查排除感染性发烧热。做好家属工作，要有耐心。

楼主用药（县医院查后）非常好，支气管炎治疗最快治愈需6---7天以上，对患儿家长解释清楚。

这位朋友．我也是乡村医生．你的情况很常见，我的意见是头孢加氯霉素一般是两天就退了．没有理由只是经验你如果第三天用我的方大概情况要好的多

这个病例诊断没有多少问题。主要是方案。头孢呋辛钠婴儿和儿童 30-100 mg/kg体重/日，分3-4次给药，这个患儿6岁半，20公斤，每天的量是0.6~2.0克，一日最大用量是2.0克，楼主一次的用量是2.25克。
水能载舟，亦能覆舟；药能治病，亦能致病，全在医生一念之间，故当慎之又慎!

首先感谢各位朋友的建言，各位朋友说的很有道理，一般工作中我很少应用激素，对于这位患儿，我在抗炎、抗病毒治疗的同时酌情家用了口服药物，另外一位朋友说可以用氯霉素，我没有用过，也不敢。不过还好，昨天患儿已经在没有应用任何退烧药的情况下已经有10个小时不发烧了，包括口服退热药，我想患者病情已经开始好转了，可惜今天患儿还是去医院找专家了 。还是有点不信任咱呀，呵呵。

做胸片，血培养。