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一.表面麻醉:适用于表浅的黏膜下脓肿切开,松动牙的拔除,上颌窦开窗.方法是将手术区表面擦干,用棉球蘸1%----2%地卡因涂抹或喷射于术区表面,或纱条蘸药液充填于下鼻道等腔隙中. 二.局部浸润麻醉:适用于脓肿切开引流,外伤清创缝合与肿物切除等软组织手术.方法是在注射点局部注射少许麻药形成一小皮丘,再分层注射,边进针边注射.使局部组织分布均匀. 三.神经阻滞麻醉:是将药液注射与神经干周围,使神经兴奋传导阻滞.有以下几种常用方法. 1>上牙槽后神经阻滞麻醉.病人头后仰,使上颌牙合面与地面呈45度角,半张口,用口镜牵拉注射侧口角,自上颌第二磨牙颊侧远中跟黏膜转折处刺入,针头斜面向着骨面,与上颌牙平面呈45度角,紧贴骨面向上,内,后刺入2----2.5CM,回吸无血注入麻药2ML,如第二磨牙脱落,以上颌颧牙槽嵴远中1CM处进针. 2>腭大孔阻滞麻醉.病人头后仰大张口,在上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线的中点进针.如上颌第二磨牙早失,可在软硬腭交界处前1CM处进针,自对侧刺入腭黏膜0.5CM,回吸无血注入麻药0.5ML. 3>鼻腭神经阻滞麻醉.病人头后仰,大张口,自切牙乳头侧方刺入,在黏膜下注入少许麻药,再使针与切牙长轴平行,进入0.5CM回吸无血,注入麻药0.3----0.5ML. 4>眶下神经阻滞麻醉.左手食指置于眶下缘处,拉紧皮肤,在鼻翼外侧0.5-----1CM处刺入,注入少许麻药,于骨面向上,外,后寻找眶下孔,进入0.8---1CM,不可太深,注入麻药1---1.5ML. 5>下颌神经,舌神经,颊神经阻滞麻醉.病人大张口,头少后仰,下颌牙平面与地面平行,牵拉注射侧口角,显露颊脂垫尖和翼下颌韧带,由对侧前牙区牙面上方1CM水平刺入,刺入点为翼下颌韧带中点外侧3----5CM处,进针2.5----3CM,直达骨面,回吸无血,注入麻药1-----2ML,麻醉下颌神经,退针1CM,再注入麻药0.5-----1ML,麻醉舌神经,再退针至皮下1CM处,注入麻药0.5----1ML,麻醉颊神经,也可边退针边注射. |
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