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本帖最后由 kuxingzhe 于 2010-9-12 11:42 编辑 加味血府逐瘀汤治疗心肌病合并头痛一例 患者女性，30岁，六年前曾因围产期心肌病住院月余，心悸水肿，四肢无力，动则汗出，失眠多梦，易感冒，每患之则咳嗽发憋，常需住院以治疗。诸证一直未完全恢复，遍服中西药未有明显效果，此次发病上述诸症加重伴头痛，乏力，纳差失眠，头痛尤以夜间为重，情绪极坏，动则气喘多汗而来求诊。 现症见：头痛夜间加重，气短发憋，心悸乏力，食欲几无，常有冷感，多恶梦，每一动作稍重则有一股气自腹胸间往上直冲，继而发作心悸，似有心从胸中跳出来的感觉，要十余分钟才能复平，极为痛苦。查见患者身材中等偏胖，面色黝黑，说话稍多则气喘，舌质黯淡，尖有瘀点，六脉俱细而涩数，下肢浮肿。 诊断：心肌病,头痛待查 中医诊断：心悸，头痛，血府血瘀，心气虚 治疗：活血化瘀，通络开窍止痛 处方：血府逐瘀汤 柴胡15 枳壳15 赤芍12 红花10 桃仁10 桔梗6 当归12 生地15 川芎10 甘草6 水煎服，三剂 二诊诉，服药后身体发胀感，四末发热，睡眠亦好转，气往上冲的感觉发作一次，舌脉同前，药已中病，原方加大药力继服： 当归15 柴胡12 白芍15 茯苓15 薄荷5 五味子10 红花6 桂枝6 桃仁10 枳壳10 生地15 甘草6 三剂，水煎服 三诊诉，自服药后，诸症均减，活动后已不汗出，心悸未作，睡眠佳，食欲大增，但服药第五服时大便增多，每日行两到三次，为黑绿色大便，颇为粘腻，问是何原因，我说恭喜你，你体内的瘀血已经化开了，可能还要解两天这样的大便，不要紧张，这是好转的迹象，病人亦喜，舍转淡红，瘀点以减少，脉转柔和，原方加黄芪15，继服五剂。 四诊患者诉，现在几乎没什么不舒服的感觉了，大便已转正常，亦能做轻体力劳动而无不适，舌脉如前，仍以上方在服十剂，然后服血府逐瘀胶囊善后。 五个月后随访，诉一切正常，诸证未作，告之以临床痊愈，堪称完美。 |
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