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本帖最后由 710745073 于 2010-8-19 09:44 编辑 我对今年新农合在我县试点的几点看法：2010年在我县试点的新农合门诊统筹（以下简称统筹）至今为止其实施办法和操作程序已基本定型，经过这几个月的实施运作，我们认为这是一次最失败的改革，应立即废止它。其理由是： 一．统筹条款的实质和现行的以盈利为目的商业保险条款没有本质的区别，统筹作为国家的一项惠民举措，按07年的模式予以直补这样简单明了就可以了，如今的改革使这一举措的目的变得面目全非，大有形成一种新的产业的趋势，其开资之巨，浪费之大，已远远超出统筹本身的社会效益，大有本末倒置之嫌，扣除10%风险金之后，国家每千人补偿金额也就12000余元，然而运作成本却高达20000余元。而且开资由乡医全额支付，难道 这就是统筹的初衷？作为乡医我们也是参合农民的一个群体。也理应享受新农合政策的恩赐，我们也要养家糊口，我们也有自已的合理利益诉求，但现在的这种统筹究竟使我们得到了什么？？ 二．统筹的实施，极大的延长了患者的就医时间，人均等候程序完善平均为一个小时之上，导致就诊者怨声不绝，这也败毁了这一惠民政策的形象。 三．统筹的实施，极大地阻碍了农村医药卫生事业的发展和进步，压抑了乡医的开拓创新意识， 区区几个保内药物大可以用计算机，或找几个专家搞个最佳组合，以统治百病，现代科学日新月异的新成果，新技术，新医药与农民无缘，乡医也不必去掌握，即使你取得了执业医师，甚至晋升为教授，也因保内药物太少而无用武之地。 四．统筹的实施，使我们每个乡医每年需支付约1300余元的现金支出（每千人成本），若按每人每年均补60元全部用完的话，则每人需门诊14次左右，（根据我们的统计每次门诊人均消费在9—12元之间，即每人次均报销金额为3.6－4.8元之间），根据这几个月的实践，光程序用时人均为16－25分钟，取最低值16分钟则每千人年用时达466天，（公式：16×14×1000÷60÷8=466天标准工作日即每天8小时）。即使打7折按每人42元计算，也需乡医1200余元的现金支出，和326天的时间成本，若低于7折，则国家拨付资金闲置，有违国家政策意图，如低于50%，则国家补贴资金全部闲置，ZF，乡医所付出的巨大管理成本都将成为“白忙活”。致使这一善举成为劳民伤财工程。 在此特别提出：2010年由于种种原因统筹基金利用率不足50%已成定局，ZF，乡医今年所付出的一切努力都将徒劳无功。 尊敬的领导们,一个程序耗用这样大的管理成本，这种举措岂止是荒唐？它的整个成本即使按2010年洛阳市的最低工时标准计算，远远超出每千农民享受12000元的补贴数额，ZF至今没有解决这一支出的任何意愿表示，作为乡医，我们应该为此全额买单？我们怎么也搞不明白，07模式如此简单明了的直补之举，为何改革得如此繁杂？ 改革建议;废止统筹，恢复07模式直补，是最好的方法。次好的方法是在废止统筹的同时也废止农民个人帐户，取消农民合作医疗基金的收取，农民大病住院凭户口本，身份证等有效证件和证明仍按现行政策进行补贴，这已完全达到了新农合“防止农民因病致贫，返贫的目的，对于农村中某些特殊疾病认真落实新农合章程中的慢性病补贴这一政策，就足可了，对于日常小病之门诊费用，建议ZF“无为而治”，这样可节省ZF的管理成本，尤其是去除乡医这一巨大负担！！ 尊敬的领导们,统筹既为试点，也就允许“试错”，今年的统筹从内容到程序都是新农合政策的一大败笔，（具体表现为：基金利用率低，群众反感情绪流露，乡医苦不堪言）如果将此做为成功模式向全省普及将是全省乡医的最大灾难。一个极大的善举，因实施措施不当，效果也会走向反面，较之07模式相比，今年统筹程序看似严密无隙，但留给机构恶意套取国家基金的机会却明显增大。排除ZF干预因素，明年若参合率下降，则说明这一改革是失败的，这一点需时间来验证，拭目以待!！ 尊敬的领导们,新农合做为国家一项重大的利民之举，统筹构成这一之举的重要组成部分，我们做为乡医和农民的双重身份，有幸亲身参与到这项伟大的改革壮举之中，我们愿为这伟大的事业尽我们可能做到的微薄之力，但现实让我们感到是如此的冷酷，时间成本成为我们根本无法承受之重，正所谓坏的制度可以逼良为娼一样，乡医已构成这一善举的最大政策棚架：我们的水平有高有低，文化程度参差不齐，电脑水平更是门外汉多，我们建议取消统筹，除了我们的利益之争之外，也是请求决策层统筹兼顾，向简，便，快方向改革，以更好地为建设和谐新农村，为农民的身体健康作出自已的奉献。 二 0 一 0 年 七 月 |
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