左下后牙遇冷热敏感加重3天

男性，17岁，学生，因左下后牙遇冷热敏感加重3天前来就诊。
患者右下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热。酸甜食物时有偶有不适，3天前开始出现对冷热敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛，即往患侧未经过任何治疗。
临床检查可见左下6临中面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无穿髓孔，无叩痛，牙齿不松动，远中牙龈乳头轻度充血，无明显触痛，换牙冷试极敏感，疼痛呈一过性，牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。
请大家思考问题
1，临床诊断是什么？有哪些诊断依据？
2，牙齿遇冷刺激痛常见于哪些疾病？主要鉴别诊断要点是什么？
3治疗原则是什么？
请大家积极讨论，给于奖励，到时我会给予答案！

[ 本帖最后由 氨基酸 于 2008-6-21 08:28 编辑 ]

1，该牙齿诊断为慢性牙髓炎。主要有于龋齿引起，腐质已接近牙髓。
2，牙齿遇冷刺激痛常见于牙髓炎。鉴别主要和牙本质过敏而论，本质过敏为一过性，而且牙齿往往没有龋洞，抗过敏治疗效果好。牙髓炎则不同，疼痛较剧烈，有龋洞，该牙则属于慢性牙髓炎。痛觉不是很明显，但龋洞较深。
3，内科保守治疗治标不治本，最好的办法就是开髓进行口腔的系统治疗，对该患牙进行充填，彻底治疗龋齿。

临床诊断:牙体过敏症
诊断依据:酸甜食物时有偶有不适,对冷热敏感,刺激消除疼痛即刻消退,
牙齿本身的病症
鉴别诊断a)干槽症;
b)龋齿;
鉴别诊断要点:无穿髓孔，无叩痛，牙齿不松动
牙齿遇冷刺激痛常见:
a某些神经系统疾病，如三叉神经痛、周围性面神经炎等；
b身体的某些慢性疾病，如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。
治疗原则:1抗感染2止痛3去初诱因

诊断：慢性牙髓炎（容易复发）
诊断依据：
１右下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热。酸甜食物时有偶有不适，3天前开始出现对冷热敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。
2.左下6临中面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感
3.换牙冷试极敏感，疼痛呈一过性，牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。
牙齿遇冷刺激痛常见于：牙龈炎、神经性牙痛，龋齿
治疗原则
　避免刺激，不吃或少吃刺激性食物，使用护齿抗敏牙膏，保护牙齿，填补龋齿。避免复发。常用氢氧化钙糊剂。平常可用口齿健喷齿即清洁又可除臭
　

1.诊断：牙髓炎
2.依据：2.下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热。1.酸甜食物时有偶有不适并逐渐加重3.左下6临中面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多
3.牙齿遇冷刺激痛常见于三叉神经疼，神经性牙痛
治疗：药物止疼，开髓减压

诊断:牙髓炎
依据:进食冷热。酸甜食物时有偶有不适，3天前开始出现对冷热敏感加重的现象,左下6临中面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无穿髓孔
牙齿遇冷刺激痛常见于:牙髓炎,牙体过敏,龋齿,牙周炎
鉴别:牙周炎,牙体过敏
治疗:驱除刺激原,避免刺激,抗感染,修复龋洞,保护牙齿.

诊断为慢性牙髓炎。
依据：有龋洞，对冷热刺激敏感。
鉴别：牙本质过敏证。
治疗：药物填塞，护髓。