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internet发表于 2007-8-10 08:55:29 | 只看该作者

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患儿,男,2岁,因不规则发热,咳嗽1周来诊.这1周在别的地方,一直用过药,具体用药不详
检体:T38.5,咳嗽,气促,肺部可闻及固定的中细湿罗音,精神尚好
诊断:支气管肺炎
处方:0.9% NS 100ML
头孢哌酮舒巴坦 1.0G
   地米  2MG
  5%GS  50ML
    盐酸氨溴索针 30MG
   5%GS 80 ML
     丹参 6ML
   5%GS 80ML
    氨茶碱  35MG
   5% GS 80ML
    清开灵  7ML
望同行共同交流交流
  

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fanzed
2
fanzed发表于 2007-8-10 10:40:55 | 只看该作者
肺部可闻及固定的中细湿罗音--不会是异物吧?拍片排除一下,毕竟咳嗽、不规则发热一周了,另外病程长了,很可能会合并支原体感染,所以我认为换头孢派酮舒巴坦为阿奇效果会更好点!

这样的 病号我还喜欢使用细辛脑,能缓解支气管痉挛、抑制咳嗽中枢,并且能化痰,效果不错!

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杨林
3
杨林发表于 2007-8-10 11:26:55 | 只看该作者
把鞍茶碱换成阿齐霉素效果会更好.

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internet
4
 楼主| internet发表于 2007-8-10 11:31:09 | 只看该作者
【药品名称】
通用 名:注射用细辛脑
商品 名:
英文 名:Asarone For Injection
汉语拼音:Zhusheyong Xixinnao
本品主要成份为细辛脑;其化学名称为:(E)-2,4,5-三甲氧基-1-丙烯基苯。
分子式:C12H16O3
分子量:208.26
【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【药理毒理】
1.药理
本品能对抗组胺、乙酰胆碱,缓解支气管痉挛起到平喘作用,对咳嗽中枢也有较强的抑制作用;本品可引起分泌物增加,使浓痰变稀,降低痰液粘滞,易于咳出;本品有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌作用。本品还能提高大脑皮质的电刺激阀,抑制电刺激的突触传到及癫痫性电的扩散。
2.毒理
细辛脑小鼠口服及腹腔注射的LD50分别为(680.5±41.6)mg/kg和(388.7±28.5)
mg/kg。家兔静脉注射最小致死量(MLD)为(66.3±10.0)mg/kg。
【药代动力学】
口服15分钟即在动物体内达到血浓度高峰,注射将更快达血峰浓度。血浆蛋白的结合率为61%。本品迅速分布于肝、肾、胆汁及心、脑、肺、脾等脏器,其中肝、肾接近血浆,其余依次递减。部分由胆汁排泄后,仍经肝肠循环再吸收,最后主要从尿液排泄;少部分由肝脏代谢。体内半衰期约4~6小时。
【适应症】 用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。
【用法用量】
静脉推注:一次16~24mg,稀释于20%葡萄糖注射液40ml中,缓慢静脉推注,一日2~3次。小儿剂量酌减。
静脉滴注:成人:一次16~24mg,儿童:一次0.5mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01%~0.02%的溶液,一日2次。
【不良反应】
少数人可产生轻微不良反应,如口干、头昏、恶心、胃不适、心悸及便秘等,罕见休克。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【注意事项】肝肾功能严重障碍时慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。
【药物相互作用】
1、与利血平或氯丙嗪合用对中枢的作用有协同。
2、本品能增强巴比妥类催眠作用。
【规格】8mg、16mg
我会试试这种药,以前没用过,非常感谢提供帮助

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fanzed
5
fanzed发表于 2007-8-10 11:36:28 | 只看该作者
原帖由 internet 于 2007-8-10 11:31 发表
【药品名称】
通用 名:注射用细辛脑
商品 名:
英文 名:Asarone For Injection
汉语拼音:Zhusheyong Xixinnao
本品主要成份为细辛脑;其化学名称为:(E)-2,4,5-三甲氧基-1-丙烯基苯。
分子 ...

细辛脑效果不错,我用了很久了,尤其对于咳嗽的患儿!

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上善细辛
6
上善细辛发表于 2007-8-10 11:59:34 | 只看该作者
把丹参组曲去掉,加硫酸镁5ML、654-21MG,你用药几天了?血象高吗?换阿奇,磷霉素的效果也不错。

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竞岚
7
竞岚发表于 2007-8-10 13:01:39 | 只看该作者
注意毛细支气管炎,血常规检查,抗病毒药应用,我同意换阿奇,

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fanzed
8
fanzed发表于 2007-8-10 18:29:29 | 只看该作者
患儿有气促,听诊有细湿罗音,我认为可以适当的用上,不过也不是最关键的

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无为
9
无为发表于 2007-8-10 19:08:32 | 只看该作者
氨茶碱  2岁小儿
可以用吗?耐受量是35MG吗?你那有心电图吗?

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internet
10
 楼主| internet发表于 2007-8-11 09:58:15 | 只看该作者

回复 #1 internet 的帖子

非常感谢同行们的交流,现在这个病人好了许多,再用二天,再开点药就好了,谢谢你们的看提供帮助

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fanzed
11
fanzed发表于 2007-8-11 11:35:36 | 只看该作者
原帖由 internet 于 2007-8-11 09:58 发表
非常感谢同行们的交流,现在这个病人好了许多,再用二天,再开点药就好了,谢谢你们的看提供帮助

呵呵,是你妙手回春了!

学习

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fzbsg4567
12
fzbsg4567发表于 2007-8-11 19:10:02 | 只看该作者
小儿支气管肺炎为什么用这么多药,我不明白,用丹参与氨茶碱是什么目的,有什么针对性吗,第一组很好,抗生素应再加一组,这种情况我不主张用清开灵。我认为只有第一组合理,氨溴索还说的过去其它都可不用,发热时当然会气急了,这难道成了用氨茶碱的理由了吗,我到觉得东方推荐的细辛脑很好。愚见望指正。

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ysdf999
13
ysdf999发表于 2007-9-24 21:57:03 | 只看该作者
佩服:qiang 这样干老兄你发财了

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1234qaz
14
1234qaz发表于 2007-9-25 09:40:44 | 只看该作者
我覺的一個2歲的小孩子應該減少藥物用量

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东邪
15
东邪发表于 2007-9-25 11:38:59 | 只看该作者
赞同18#看法.药量是大了点

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2huangqinyu
16
2huangqinyu发表于 2007-10-10 19:28:12 | 只看该作者
细 辛 脑 我 见 个 小 孩 用 了 过 敏 ,引 起 喉 头 水 肿 ,真 的 有 那 么 安 全 吗 ?

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