手异物1例

患者，男，32岁，因反复发作右手拇指第一指骨尺侧近端皮肤溃烂，不能愈合半年，加重一周。患者自述半年前在一次劳动中不慎被铁丝戳伤患处，当时未予特殊处理，随后愈合，但之后反复出现患处肿胀、疼痛、溃烂、愈合……虽经多次、多种方法处理均未根治。本次因在水田插秧后患处红肿、疼痛、溃烂加重，特来本室求治。检：患处溃烂约黄豆粒大小、红肿、流出黄色稀薄分泌物。考虑该患长期不能愈合可能为——异物存留所致？遂在局麻下，以弯血管钳插入溃烂孔中探查、分离、钳夹……最终钳出弯曲的2.0*0.1cm大小之竹签一枚，清理坏死组织后以利凡诺尔纱条引流，以无菌敷料盖之，术毕；术后常规抗感染处理……换药。
该例的体会：在临床上我们遇到经久不愈的创面要想到有可能是异物残留？因此，询问病史很重要！（本例患者最后经追问病史，当天患者在劳动中患处曾被竹签戳过。）再者，我们大胆地进行创腔内探查，此举很可能使你取得意想不到的收获！

[ 本帖最后由 枫桦 于 2008-6-13 19:14 编辑 ]

楼主很仔细，向你学习:qiang

l楼主正棒，请教一下。你器械，夫料，怎么消毒

我奶奶前几天弄木柴的时候扎了手，几天后伤口长成了疙瘩，来找我，结果我扎开伤口取出了一个2CM多长的柴草棒

我们在基层经常碰到这样的情况,这是必要的处理方法.

　　前天处理一个，洗衣服时不慎将缝衣针刺入右手拇指大鱼际皮下，在家自己预挑出，失败后来诊，来诊后发现位置较深，距离刺入点约１.５ｃｍ位置能摸到硬物，局麻后，切开，探查能触到异物，因为位置较深，惭愧的是没有取出，只好到医院拍片定位后，取出一约２.５ｃｍ长的缝衣针，术后缝合，ＴＡＴ皮试（＋），ＴＡＴ免疫球蛋白肌注！

感谢支持！我对自己的要求很严格，一般我都用小型高压灭菌器消毒，敷料放在贮槽内、器械放在不锈钢盒内灭菌的。仅供参考！

东方老师太谦虚了！您既然都处理不了的异物，相必它肯定位置较深、周围有血管、神经……否则，不会难倒您的？！另外让病家去医院也是合理、明智的选择。您是最棒的！！！请相信自己呀！！！