马蜂蛰伤致过敏一例

女性，４０多岁．被马蜂蛰伤十余分钟急来就诊．自述浑身瘙痒，呼吸困难．查体：面部浮肿，浑身出现大小不一多个荨麻疹，左上臂掖窝稍下有一处蛰伤，赶紧以扑尔敏１０毫克地塞米松５毫克肌注．同时予以
５％ＧＳ　　２００毫升　
ＶＣ　　　　３.０克　
地塞米松　　１０毫克　

５％ＧＳ　　１５０毫升　
葡萄糖酸钙　２０毫升　　　　　立即静点
输液同时又给予肾上腺素０.５毫克皮下注射
快输完时，患者还有些痒呼吸稍困难，:L 又加了一组
５％ＧＳ　　２５０毫升
西米替丁　　０.６克　　　　
当时我已经有些后怕，心想再不行就转诊，不知怎麽就加了这组液．
输完后患者已无明显不适，:victory: 又给其开了些抗过敏的药．第二天见到后完全恢复正常．
这是我刚刚开诊所后时间不长遇到的第一例急诊，当时还特胆大，患者呼吸困难持续了有一个多小时，现在想起来还有些后怕，万一..........如果再遇到这样的我肯定不会留的，时间长了越干越胆小．真的，仅供大家参考．

“如果再遇到这样的我肯定不会留的，时间长了越干越胆小”

－－－呵呵，下次还这样处理啊！

马蜂蛰伤过敏很厉害，我也曾遇到过两例，就地积极抢救是关键。我们当医生就是担风险。但提前要把后果跟家属说明白。:handshake

急性过敏处理的同时应想到通知医院，我们也为自己留条后路，越干越胆小，签字很重要！
地米 10mg IV
氢考+5%GS IVdrip
异丙嗪 25--50mg im -----
呼吸困难可能是喉头水肿，支气管痉挛，考虑用解痉剂，安茶碱应用。不成熟的意见，望指正。
过敏是我们最害怕的事，胆小的同时，我们还要沉着冷静的处理。

楼上2位说的好，考虑周到

碰到这样的病号，如果没有明显的副肾素使用禁忌，我会先用副肾素皮下注射，以抢救过敏，然后开放静脉通道，静推地米10mg。用上液体观察，多数症状很快缓解，记得有一例虽然症状缓解了，但出现心慌，头痛等建议去医院检查！