头疼的一例病号

男，三岁两个月。自诉几天前在幼儿园吃了不消化东西，吐了几次，在家自服了胃蛋白酶。昨天上午来我处，体温38.2，脐周轻微疼痛，无呕吐腹泻，腹软，轻微咳嗽，呼吸音粗（一周前因气管炎输液四天）咽微红；以上感输液：ns 250ml 清开灵16ml 炎琥宁1支 vc1g 糖250ml 头孢唑啉1.5g 地米5mg加管 安痛定1.4ml肌注 ，走时体温37.8，嘱其回去多喝白开水。下午4点左右其父亲又来我处，说体温又38度多，没再说肚子不舒服，让他回去用酒精擦擦，还烧就带过来看看。
今天一早过来，昨晚又烧到38.4，吃了0.1巴米尔后退下。今早又烧到39.6，精神差，情况和昨天差不多：咽微红、扁桃体无肿大化脓、呼吸音粗，淋巴结无肿大，手脚、躯体无斑丘疹，腹部没事了，无吐泻，吃饭可以（输液时吃了半个饼）。我给他输液如下：ns 250ml 清开灵16ml 炎琥宁1支 糖250ml 阿奇0.2 丁胺0.1 b60.2 地米2mg，菌必治1g加管，安痛定1.4ml、地米5mg肌注，输完液走时体温37.8。告诉他下午再烧就去医院检查。
请教大家，1、除了上感还有可能是什么病？2、需要做哪些辅助检查？3、我的用药可能会有很多人反对，欢迎指正！（不过这是我的经典用药，这么多年了，没出过什么问题，效果还不错！）
以后有什么进展，我会跟踪发表，希望大家关注！

糖250ml 阿奇0.2 丁胺0.1 b60.2 地米2mg，菌必治1g加管，安痛定1.4ml、地米5mg肌注。你是不是太厉害了点，病号就是一例食物中毒后而引发的上呼吸道感染。液体量加大点，防止电解质紊乱。不行就去医院化验血象。

同样的，你第二次用药
ns 250ml
清开灵16ml
炎琥宁1支

糖250ml
阿奇0.2
丁胺0.1 这一组用药，的确未见过。
b60.2
地米2mg，

菌必治1g 加管，

安痛定1.4ml、
地米5mg 肌注


可以化验血粪常规，用三代头孢比较好些。

该患儿持续发烧,对抗菌素效果不明显,考虑是不是病毒感染呢?还有输清开灵后有发烧的,清开灵一般都是单用的,禁忌和其他药物配伍.应该到大医院检查血,尿常规,查,铁.锌,钙.小儿缺铁,锌,钙,都容易发烧,而且不愿意退热.

说句实话，您用药还真多，真复杂，这样用我没用过，其实好多病在诊断清楚的情况下痊愈， 我感觉需要疗程（也就是说需要几天），这个需要和病人解释清楚，千万不可以盲目的大剂量，好多种药物一起上，科学的用药，效果可能会更好！这个病人我认为给于三代头孢+抗病毒药等对症治疗，效果应该可以！

说实话真不同意你的用药，没有目的，盐水150毫升菌必治1克病毒唑0.3克/5%糖150毫升CV1克、就可以了。

患儿发烧不退的原因很可能是扁桃体发炎。我用处方为
0.9%NS60ml
青霉素240
病毒唑0.1

5%GS50ml
氨苄西林舒巴坦1.5g

5%GS100ml
VC0.1
炎琥宁160mg
以上均静滴，高烧安腾定肌注。

同意5#的说法。疾病的自然过程，在前两天发热持续不退也属于正常。没必要这么多药一起用。一是增加经济负担。二是增加药物副作用。:kx

引用楼主所说的 我的用药可能会有很多人反对，欢迎指正！（不过这是我的经典用药，这么多年了，没出过什么问题，效果还不错！） 没出问题就好，说实话 还真的没见过这么用药的 其实楼主就用其中的炎琥宁和头曲也可以了 （分开挂的 一般炎琥宁为单独用）

用药目的不太明确，过于复杂。

用的药我不敢用,那么多加在一起怕怕,我觉得该病人是食物中毒合并上感,
处理:0.9%NS 100ML
头孢曲松 1.0
病毒唑 0.3
5%GS 100ML
丁胺 0.2
VC 2.0
VB6 0.2
脉安定 5ML
发热可用瑞芝清口服.

我也感觉用药太复杂！而且不对症，如果我用：头孢曲松1克加病毒唑0。2，另外加一瓶炎琥灵80mg就可以了。消化道的问题可以加点口服的药！

典型的乱放箭式用药，只是没出事，我们这行不怕一万，就怕万一，兄弟还是改一下为好，你要是个老中医的话，这么用药还可以理解，你要是学西医的，这样用药恐怕任何人都难以接受。

非常感谢大家的意见，我也知道这样用药不好，可是没办法，我们这竞争特别厉害，你一天不退烧可以解释过去，两天不退烧就不好说了，三天还烧的话，他以及他周围的人就不会到你这里来了，不知大家能不能理解？并且我这周围的诊所都差不多这样用药。不过，还是大家说的对，不怕一万就怕万一！以后我会改正，规范用药！
晚上，这个病号过来了，没烧（我想也不应该烧了，今天地米用了7mg，3岁的孩子从来没用过这么多），他还是去了一趟医院，医院的大夫只让他做了一个脑电图，因为精神不太好，结论是边缘脑电图，给他做脑电图的大夫说正常没事，看病的大夫没有发表意见，竟然没有让他查血常规，我感觉首先要查的就是血常规。

病号就是一例食物中毒后而引发的上呼吸道感染

他这个算是食物中毒吗？只吐了几次呀！食物中毒会引起上感吗？为什么会反复高烧？呼吸道炎症并不明显，会不会是其他疾病？麻疹？脑炎？白血病？没有颈强直、喷射性呕吐。
明天我会把新情况告诉大家，欢迎大家参与讨论！

今早过来，昨晚又烧倒37.6，考虑不是很高没用退烧药。今早又烧到38.6度。其他情况都还好，就是精神差，时有腹痛。建议去医院做全面检查。现在还没有回来。

昨天在医院查了个血，白细胞和中性高点，诊断：上感？脑炎？让其住院，没有同意。在医院输液如下：gs250ml 炎琥宁80mg ns70ml 病毒唑0.13 /ivdrip 氨苄西林舒巴坦0.75加管bid。后来没再烧，其他情况良好，刚才过来，按昨天的处方输上了。
非常感谢大家这几天的关注和帮助，感谢论坛提供了这个平台。以后会规范用药，不能这样“乱炖”了！
再次感谢！

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-6-12 21:52 编辑 ]

楼上说的‘严护’是“炎琥宁”吧 ？我帮你编辑了

有一个厂家生产的炎琥宁，商品名叫严护。记不清是哪个厂家了，那个孩子现在已经没大事了，感谢您的关注！！

现在从治疗到化验结果看这是个肠系膜淋巴结炎的病例