下肢肿胀一天

女 39岁。自诉一天前无诱因整条左下肢突然发生急剧肿胀 疼痛，走路及抬腿困难，前来就诊。
查体 全身情况良好。T37 P78 R16 BP12O/78 左下肢活动障碍，肿胀由腹股沟开始至足背部。测量大腿周径，左侧较右侧大7厘米，小腿周径，左侧较右侧大4厘米，于左侧腹股沟处可触及一条索状物，压痛明显。整条左肢皮温高。发病来纳可 两便正常 余（-）

请大家讨论 1相关检查
2拟诊
3治疗

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-6-9 14:18 编辑 ]

静脉血栓形成？

彩超,血常规检查
诊断:左下肢深静脉血栓
治疗:可以用四妙勇安汤加桃红四物汤治疗;手术取栓.

检查：做下肢彩超，下肢血管造影。
诊断：下肢静脉血栓形成？
治疗：溶栓抗凝。严禁活动。

检查上做个血管彩超，血管造影。
诊断；下肢静脉血栓形成？深层静脉血管曲张？
治疗；先保守，《溶栓，扩张血管，改善为循环》再手术。

1相关检查 ：彩超，血生化分析
2.诊断：左下肢静脉血栓形成
3治疗：手术治疗。

原帖由 wpm5063 于 2008-6-9 15:38 发表

登录/注册后可看大图

彩超,血常规检查
诊断:左下肢深静脉血栓
治疗:可以用四妙勇安汤加桃红四物汤治疗;手术取栓.

支持
保守治疗；中西药结合，抗菌消炎、溶栓

为什么不考虑动脉栓赛呢？
首先是肢体增粗，皮温升高，加上急剧肿胀，我考虑是动脉的问题。检查一下足背动脉。


1.做个心电图，看有没有房颤
2.皮肤测温试验
3.多普勒，造影

诊断 ：1左下肢深静脉血栓 2.腹股沟囊肿（有可能炎症引起）
治疗 ：抗菌消炎溶栓，早期不主张手术，尽量让患者抬高腿，超过心脏，减轻负荷。

诊断应该是左下肢静脉血栓形成。应做彩超或血管造影，血常规等检查。治疗一般是手术治疗。

应对患者症状，即做彩色多普勒超声检查 发现大静脉（左髂股静脉）发生栓塞，静脉内血流信号消失，动脉血流通畅，确诊为左髂股静脉血栓形成

为什么会形成急剧的下肢肿胀？
因人体有动脉和静脉两大血流系统，动脉自心脏泵出至各脏器及肢体，再经静脉回流入心脏，血液氧和后，又通过心脏泵出至动脉，如此循环不至。若静脉回路发生阻塞，血液不能正常回流，大量血管内的液体渗出至肌肉 肌间及组织内，因而发生急剧肿胀，若栓塞越剧则肿胀越甚

一旦得了这个病，千万不要请什么按摩师 气功师进行按摩 或施气功治疗。这是极其危险的，更不能进行急剧运动。
治疗方法包括 1卧床休息 患肢抬高30度
2抗凝治疗 主要是肝素，主要是防止静脉血管内进一步的凝血
3溶解血栓药 使已形成的血栓发生崩裂溶解
有些患者虽经治疗，有时仍会出现一些后遗症------下肢大小隐静脉及腹壁浅静脉曲张，这是一种代偿性的侧支循环，走路过久患肢仍会有胀坠沉重感。只要穿上一种弹力袜就可减轻症状，因弹力袜的一收一缩可帮助静脉血加速回流