为什么输液后会发热

最近有个小病号，记录下来请大家帮忙分析下。患者6岁，女，25KG,咳嗽一月，加重4天，在家用药不详，来我处要求输液，查体体温36.6，脉搏呼吸均正常，扁桃体2度肿大，咽后壁肿稍充血，听诊右肺呼吸音稍粗，余未见异常。给予头孢曲松1.5，氨溴索80毫升，炎琥宁160毫克，静脉点滴，第二天咳嗽好转，咽部水肿减轻，共输液4天，第5天孩子家长来述，孩子于第四天下午出现发热症状，咳嗽右有所加重，查体，咽部充血加重，体温39度，扁桃体2度肿，上面有溃疡面。孩子自述胸骨病以下剑突以上难受，具体怎么难受叙述不清，呕吐三次。颈软，病理征（-）。右肺部呼吸音仍粗。我郁闷了 ，本来打算打完滴天就停药了，这是又重感了还是我用药有问题？请各位大侠帮帮我，今天患者查血白细胞1.2，中性粒细胞高，淋巴细胞低，具体值是多少 我忘了，支原体阴性。

考虑感染没有控制，建议使用对革兰氏阳性菌敏感药物如一代头孢霉素和青霉素。

从今天的化验显示细菌性感染。由于输液之初没有化验，所以不能确定为病毒或细菌感染。对于你提出的问题，我认为可能当初是病毒感染，现在继发了细菌感染。也可能是当初的细菌感染没有控制。不能说你用了抗细菌和抗病毒的药，就一定能治愈。当细菌或病毒造成全身感染时可表现为发热。

这种情况临床常见，特别是农村，患者外感后没极时治疗，一般见于外感后在4天以上患者，或体质非常虚弱患者，查体、体温低于正常时是阳气虚弱正气不能抗邪于外，输液后开始会岀现寒战，大约30分钟后岀现高热，这是阳气恢复奋力抗邪的表现，感受病邪越重，寒战也越重，体温也会越高，这时要注意保暖保护好阳气，大约一小时左右会汗岀。这是病情正在好转。
我接诊这样的患者时，我会把情况先告知患者，好有个思想准备，避免吴非！
总结一句话：正常反应

青霉素注射加清开灵口服试试。

wyd 发表于 2016-5-17 10:06
青霉素注射加清开灵口服试试。

好的 谢谢

感谢各位的指教，我受益良多 ，非常感谢

你这样的情况我也经常碰到，也不知道怎样处理为好，希望有高手能释疑解惑。大多数这样的病人都是转至医院为好，不转病人自己也会有疑惑，就是不转你把他治好了是好，但是你用了很多昂贵的要怎么收费呀，收少了自己当这么大的风险不划算，收多了病人不乐意了。你说了

医生 发表于 2016-5-17 11:33
你这样的情况我也经常碰到，也不知道怎样处理为好，希望有高手能释疑解惑。大多数这样的病人都是转至医院为 ...

我也想过转院，但是毕竟是刚开业，老是撵人走人家会更不相信了，唉，纠结

患儿咳嗽一个月应考虑支原体感染,应选用大环内脂类抗生素治疗。

白细胞只有1.2??那不是严重偏低了吗？医院没有建议做腰穿吗？

感冒有寒热之分，该孩子就属风寒伏肺（恶寒，咳嗽，无痰或稀白),你再给炎琥宁（穿心莲：性凉）导致寒痰内扰，格阳于外。停用炎琥宁，给丹参，维生素C.

现在这个样子，白细胞高，说明有感染，此感染是因用药 后菌群失调或者是原来感染加重，不好说，现在治疗还是以对症处理为好，头孢是不能用了，可改用阿奇霉素，加雾化，咽扁颗粒

三代头孢对于杆菌效果好，但是球菌首选一带头孢或者青霉素或者阿奇霉素，但是由于患者呕吐不建议用阿奇霉素，用克林霉素也可以，你刚开业，别着急，大家开业很久的一样也会遇到这样的患者，化验血明显的是个感染，即使在医院他也得需要个过程。有问题多问。帮主的解释很到位。

平凡人生 发表于 2016-5-18 08:12
三代头孢对于杆菌效果好，但是球菌首选一带头孢或者青霉素或者阿奇霉素，但是由于患者呕吐不建议用阿奇霉素 ...

非常感谢

z284650484 发表于 2016-5-17 21:14
白细胞只有1.2??那不是严重偏低了吗？医院没有建议做腰穿吗？

1.2乘10的9次方

suqifen 发表于 2016-5-17 23:37
现在这个样子，白细胞高，说明有感染，此感染是因用药 后菌群失调或者是原来感染加重，不好说，现在治疗还 ...

她先在有胃肠道症状，所以没有考虑阿奇霉素，能不能换克林呢？我平常总觉得克林霉素效果不好所以不愿意用

jcys123456789 发表于 2016-5-17 22:12
感冒有寒热之分，该孩子就属风寒伏肺（恶寒，咳嗽，无痰或稀白),你再给炎琥宁（穿心莲：性凉）导致寒痰内扰 ...

我学西医，对中医不是很了解，今天听前辈指教恍然大悟，还望您能多多给予帮助 感激不尽

jcys123456789 发表于 2016-5-17 22:12
感冒有寒热之分，该孩子就属风寒伏肺（恶寒，咳嗽，无痰或稀白),你再给炎琥宁（穿心莲：性凉）导致寒痰内扰 ...

患者现在不热了 但是咳嗽还未减轻，我要怎么处理比较好呢，恳请教导

宁宁羊羊 发表于 2016-5-18 14:32
1.2乘10的9次方

儿童不是5到12吗，你这不是1。2吗？