渝州杏林人
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渝州杏林人发表于 2016-2-4 10:25:59 | 只看该作者

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昨日下午,门诊来一老病人,诉其头昏,头胀,头重脚轻,由家人搀扶而来,该患者中年男性,52岁,平素有高血压,高脂血症,冠心病病史,测其BP210/170,心率120次/分,心脏未闻及明显杂音,余无异常发现,诊断:高血压危象,遂给予以下处理
速尿 40㎎ 肌注 st
甘露醇 250ml 静脉滴注 st
5%GS250ml +血塞通 500㎎ 静脉滴注 st
5%GS200ml +天麻素注射液0.6 静脉滴注 st
5%GS200ml +注射液阿魏酸钠0.3 静脉滴注 st
输前几组液体后,患者病情逐渐平稳,头昏头胀逐渐减轻,血压逐渐恢复至130/88,当最后一组阿魏酸钠刚滴入不不到五分钟,患者诉其头昏加重,胸前区不适,切大汗淋漓,想上厕所,感觉气往下掉,当时我心里咯噔一下,遇到过敏或者是药物反应了,马上让护士把袋里剩下的药液倒掉,只输5%GS,另外给患者舌下含化速效救心丸,喝点高渗,平躺,后患者慢慢平稳,就未再用其他抢救措施。
请大家讨论一下,该患者出现反应的原因到底是什么,关于这个高血压危象的处理过程,我是否有误,以前从来没有遇到过这种情况,到底是药物反应呢,还是过敏,还是药物的配伍有什么问题!!!!!!!!!!!来自群组: 重庆基层医生群组(协

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82徐书森测二
2
82徐书森测二发表于 2016-2-4 18:41:12 | 只看该作者
这不是过敏等症状 当血压降得太快时 心脑等脏器血流也会供应不足 会出现 再者心率这时会很快 我很想知道当时的血压第一次和第二次就测过一次吗?

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无奈抹布
3
无奈抹布发表于 2016-2-4 21:07:01 | 只看该作者
没用过,但血压那么高你没有用降压药<除利尿剂处>就能这么快把血压降至这么低,是否有问题?愚见!

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zy嘉
4
zy嘉发表于 2016-2-18 20:56:38 | 只看该作者
本帖最后由 zy嘉 于 2016-2-18 21:06 编辑

感谢分享!
不是处理有不有误的问题,而是根本就不该处理或不该输液处理。
此例病人,应该划到我们眼中的高危病人之列,血压极高危,心率也快,不应接诊的,就算是老病人不好推,要接诊,也不应该开输液的,开几种口服药(降压药联合用)并嘱咐多休息别发火别用力等也能把血压降下来呀,小心为上呀,老乡,医路平安!

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渝州杏林人
5
 楼主| 渝州杏林人发表于 2016-2-19 16:07:59 | 只看该作者
zy嘉 发表于 2016-2-18 20:56
感谢分享!
不是处理有不有误的问题,而是根本就不该处理或不该输液处理。
此例病人,应该划到我们眼中的 ...

感谢你的善意提醒,愿我们共同进步!!

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suenjie
6
suenjie发表于 2016-4-10 23:37:29 | 只看该作者

高血压危象抢救流程 需紧急降压治疗的严重血压升高(可能高达200~270/120~160mmhg) 紧急处理  (1)吸氧 (2)呋塞米20-40mg静脉注射 (3)硝酸甘油0.5mg 舌下含服,

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李亚朋
7
李亚朋发表于 2016-5-22 13:02:44 | 只看该作者
过敏多些,速尿依压用量,双活没必要。

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