最近3个突发性高血压病号，请求讨论指导

一，患者女，35岁，上感1周。

肌肉注射林可利 地米巴韦林数次，

间隔2天，注射庆大 地米 利巴韦林数次， 口服感冒冲剂和罗红霉素后 ，症状减轻。

第二周突然剧烈头痛恶心，面部肿胀，眼肿胀。

测量血压155 ， 100 mmhg，

给予珍菊降压片口服，输1，清开灵，2，丹参注射液，3甘露醇.

症状大大缓解。血压正常。


二，患者女，65岁。

头痛，恶心来诊。

血压183,110mmhg ，有头痛病史数次，脑梗病史，使用甘露醇，正天丸，羊角丸治疗过。效果较好。

给予，珍菊降压片和氨氯地平口服，输 红花，丹参，

血压转为正常。头痛没减轻。

次日，输液加甘露醇，

头痛当时就减轻。患者自行购买正天丸，羊角丸后不再来。


三，患者女，腹痛3天，B超检查，腹内巨大囊肿（病史2年，患者拒绝手术）盆腔积液数毫米。

给予654-2，阿米卡星2只，左氧氟沙星静脉滴注射。

输液3天，患者腹部疼痛消失，囊肿减小。

5天后又来，头痛恶心，

血压180,110mmhg.

给予珍菊降压片，氨氯地平治疗后血压正常。



请问大家
以上3位病号 突发性高血压是否和使用氨基糖类抗生素和地塞米松有关，还是另外有原因？

大家有什么好的建议和治疗方法来 讨论一下？

血压升高和应用地米 有关系

首次接诊患者；一定要注意检查基本的生命体征，在基层工作，没有辅助检查。血压脉搏体温，呼吸。最基本资料不全，怎样应付复杂的纠纷。再忙也要体检。至于说，高血压是新发生的还是跟用药有关，平常只要认真观察。就不会再出现后来的头痛恶心呕吐。

高血压与地米关系不大。三例高血压，只能证明素时对血压的检测及对高血压症状的知识欠缺。没有健康体检的意识。

高血压是高血压，别的病是别的病，它们之间有影响，但关系不大。

原发性高血压或者症状性高血压必须仔细鉴别才行，原发性高血压不同时间测量血压三次均高于正常值并且排除其他疾病才能诊断，很多疾病能够引起血压增高如颈椎病、头昏、头疼等等称为症状性高血压（继发性高血压）。

现在高血压病已经出现年轻化、比例增高。我们干临床的，一定要认真查体，我们这里规定35岁常规测血压。另外也是诊断依据，我们自保的证据。浅见，见谅！

头痛，恶心 血压高不要轻易给活血化瘀药，应该于脑出血，蛛网膜下腔出血鉴别。

大家一定要注意，现在很多脑出血患者尤其年龄大的出血症状不典型，遇到头痛，恶心，血压高的一定要注意鉴别，在没有确诊之前不要轻易给活血化瘀之类药物。

楼主的三个病历写的都过于简单，从你现有给的资料，不能诊断高血压病，只能说是血压增高，这个增高不排除应激所致。血压需要监测才能确诊，处理上一般的高血压都不需要输液治疗。

安宁 发表于 2016-1-25 11:07
楼主的三个病历写的都过于简单，从你现有给的资料，不能诊断高血压病，只能说是血压增高，这个增高不排除应 ...

不输液怎么收费，关键患者要求输液、认为输液好得快！ 你不输液，上其他地方输液。

suenjie 发表于 2016-1-24 20:34
头痛，恶心 血压高不要轻易给活血化瘀药，应该于脑出血，蛛网膜下腔出血鉴别。

脑出血，一般有四肢五官感觉异常，功能瘫痪，失语等。

蛛网膜下腔出血，爆发性头痛，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。

患者常能清楚地描述起病的时间和情景。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静情况下发病。

門馬這裡 发表于 2016-2-6 17:11
脑出血，一般有四肢五官感觉异常，功能瘫痪，失语等。

蛛网膜下腔出血，爆发性头痛，以数秒钟或数分钟 ...

我就遇到一位患者78岁 患者来就诊的时候自己走来的，症状就是头晕，血压150/90 ，其他正常 行CT查 结果脑出血，

suenjie 发表于 2016-2-8 20:35
我就遇到一位患者78岁 患者来就诊的时候自己走来的，症状就是头晕，血压150/90 ，其他正常 行CT查 结果脑 ...

有时老年人轻微的脑出血 会症状不明显 因为老年人的脑实质有萎缩 出血量小