慢性荨麻疹

11月16 日 二诊
药后皮疹发作从全身性皆见，明显减少到身体局部出现。
常见腹部微闷疼痛，痛则如厕。秽臭粘腻不爽，肛门有热辣感——已基本基本消失。

刻下：尚见皮疹发作，形态如一诊所述，纳差，挑食，睡眠可，精神可，面色微黄，下唇略暗红。腹部时微闷疼“腹部按之软，无压痛”
大~小便正，怕风，少汗出，口干微喝，饮可。舌质淡红，苔薄白。 脉：寸关浮细微数，尺 细弦。

处方：小建中汤 水煎服六剂。

桂枝20 芍药40 生姜20 大枣15 炙甘草12

一剂煎取两碗“约200毫升一碗”，分温日三服。 每次药液冲服饴糖。

修改：大枣为35

好好学习经验，提高业务水平。

好好学习教育，争取提高业务

11 24 三诊
皮疹发作皆在午夜11~12之间发作 瘙痒，疹发明显减轻减少。基本每夜都见发作，较就诊之前有次数有所最多。纳尚可，睡眠可，精神可，面色仍见微黄， 大~小便正，怕风，少汗出，口干微渴少饮。舌质淡红，苔薄淡黄。
脉：寸关浮细略微紧，尺 细弦。

处方：桂二越一汤 水煎服 五剂

2015 12 1 四诊
皮疹发作与瘙痒，明显大减。

刻下：一周只见发作三次，皮疹局部见在身体一至两处，颜色浅淡。无皮损，不抓痕，皮温正常。纳尚可，睡眠可，精神可，面色仍见微黄，嘴唇红润，为怕风，汗出正，口干微渴少饮，舌质淡红，苔薄白。脉：寸关微浮略紧，尺 细。

处方：效不更方。 桂二越一汤 水煎服 六剂

用玉屏风散加减即可了

中医治病用经方，精准到位，验方治病往往不堪，效者渺渺。祖国医学的浑厚、博大、精深就在此。

感谢以蓝老师的精彩案例分析与分享，一诊与3诊更是精彩无比，2诊我觉得有阳明证，小建中汤加生石膏如何，因有纳差和病情反复等少阳证象，或者柴胡桂枝汤加生石膏如何。谢谢！学习了！

心态平衡 发表于 2015-12-17 17:15
感谢以蓝老师的精彩案例分析与分享，一诊与3诊更是精彩无比，2诊我觉得有阳明证，小建中汤加生石膏如何，因 ...

11月16 日 二诊
药后皮疹发作从全身性皆见，明显减少到身体局部出现。
常见腹部微闷疼痛，痛则如厕。秽臭粘腻不爽，肛门有热辣感——已基本基本消失。

刻下：尚见皮疹发作，形态如一诊所述，纳差，挑食，睡眠可，精神可，面色微黄，下唇略暗红。腹部时微闷疼“腹部按之软，无压痛”
大~小便正，怕风，少汗出，口干微喝，饮可。舌质淡红，苔薄白。 脉：寸关浮细微数，尺 细弦。


谢谢兄弟参与讨论。你的见解也灰常好！

我认为：
1 纳差，挑食, 脉又弦细，口干——这些症状少阳可以有见到，但不可断为少阳。

2:一诊用了大黄下了实邪，在二诊尚可见到腹痛之症状——这说明余邪未尽，但不可再用大黄泻下了，再下会伤及了津液。

病机转了，方子也得转——这叫<随证治之>。 “芍药：味苦平。主邪气腹痛，除血痹、破坚积寒热疝瘕、止痛……生川谷。”《本经》

芍药俗有“小大黄之称",有通血痹，清热兼下的功用。如多了一个石膏就会过于寒凉，反折中气了。

病症，病机得与方机高度对应，丝丝入扣。彰显经方魅力。

12 16 五诊
药后，诸证继续好转。
在服药期间，皮疹仍然见到1~2此发作。已比上诊继续减轻减少。纳有明显改善，睡可，精神可，面色略呈红润，轻微怕风，汗出正，无口干口渴，无腹痛，舌质淡红，苔薄白。脉：寸关微浮细缓，尺细缓略弦。

处方：黄芪建中汤 水煎服 七剂


22 日 六诊
药后继续好转，一周只见到一次发作。余其正

处方：黄芪建中汤 水煎服 6剂

补充：四诊后，因其父母工作原因未能及时复诊，耽搁了一周才来就诊。