脱发的治疗（求助）

患者 男 36岁 脱发 6个月
患者6个月前出现脱发,无搔痒,开始有轻度脱屑,后来脱发的地方皮肤发亮,开始只局部一点,最后发展到整个头部,在本地大医院诊断:斑秃 神经性皮炎
治疗:派瑞松 乐肤液 外用
强的松 15mg qd 　vitb6 20mg vitE 100mg tid 口服效果不好.
也曾经口服中药(具体不详)只知道是养血生发的.
注:患者自述是因为初次在工厂上班,厂房内温度高 湿度大,突然离开厂房是光头出来的.上班40后出现脱发的,除此诱因外,没发现其他原因.
现在患者很是着急,多方求医不好.
各位有好的治疗方法和建议,望不吝赐教!谢谢!

用大块生姜（小块不好拿）切出一横断面，往头皮上擦，日数次，连用一段时间可见疗效．贵在坚持．我们同学就是用这种方法治好的．

还有一种方法就是自体血注射法，抽自己静脉血５－－１０毫升，直接注射于脱发处．每周两次．书上说的，没用过．

在什么厂子上班是否有毒性，和湿度大关系不大吧。应该和内分泌有关，在中医属肝肾虚的范箸。是不是还有其他疾病呢。没足够的经验，654-2外涂日数次。西医用药基本就你所述的缓解精神压力，时间挺长的要有足够的信心

斑秃近年来发病率增高，我院自制斑秃搽剂外用，结合内服养血生发胶囊治疗斑秃66例，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料66例均为我所门诊患者，男58例，女8例；年龄18～58岁，平均32．8岁。

1.2剂制和治疗方法斑秃搽剂配制：黄芪30g，干姜、干辣椒各20g，加入 75％酒精500ml中，浸泡1周，去渣取液。上方再加入丹参液60ml，哈西奈德液40ml，装瓶备用。　　将患者随机分成治疗组和对照组。治疗组36例，外搽斑秃液；对照组30例为鲜姜加入75％酒精500ml浸泡1周外用。两组同时都口服养血生发胶囊，外用药搽患处，每天2次。1个月为1个疗程，每疗程结束后复诊。3个疗程后判断结果。

1.3疗效判定标准痊愈为脱发区停止脱发，有毛发生长并恢复正常；显效为脱发区停止脱发，60％的%

维生素B 1 加东莨菪碱治疗斑秃32例疗效分析
　斑秃又称圆形脱发，俗称“鬼剃头”。笔者自2000年以来，采用维生素B 1 加东莨菪碱在脱发区封闭治疗斑秃32例，疗效满意，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 32例病例中，男19例，女13例;年龄为18～43岁，平均26岁。脱发1块者21例，2块者8例，3块以上者3例。脱发在枕部14例，头顶部9例，前发际处6例，颞部3例。脱发区界限明显，直径1～4cm。病程10-20d者11例，21-60d者10例，2月至0.5a者7例，0.5a以上者4例。

　　1.2 治疗方法 以碘酒、酒精局部常规消毒，用6号针头于脱发区呈一点或多点进针，将维生素B 1 注射液50mg和东莨菪碱注射液0.2mg混匀后皮内注射，以药物浸润至整个皮损区为宜，每周1次，3次为1个疗程。

　　1.3 疗程判断标准 痊愈为皮损区皮肤完全长出黑发;显效为皮损区皮肤表面长出不均匀新的毛发及可见新的毛乳头;无效为皮损区皮肤无新发长出。

　　2 结果

　　32例病例中，痊愈23例，占72%。23例经2个疗程后恢复正常，治疗时间为14～42d，平均25d。其中14例在注射治疗1疗程后头皮恢复正常，并生长出黄白色的细发，逐渐变粗变黑。显效7例，占22%，总有效率为94%;无效2例，占6%。

　　3 讨论

　　斑秃是一种突发性的斑状脱发，可发生于任何年龄，一般无自觉症状，常无意中发现，头发呈片状脱落，脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑，无炎症。祖国医学认为，本病多因肝肾虚亏，阴血不足，发失所养则发脱落。现代医学认为外伤性神经炎等神经系统的障碍为斑秃的病因，神经系统的紊乱被认为是一个重要因素。

　　采用维生素B 1 加东莨菪碱局部封闭治疗，其机理尚需进一步探讨，可能是维生素B 1 具有滋养神经作用，东莨菪碱具有调节免疫功能，改善微血管的自律运动，促进血流加速，尤其是通过生物膜的信息传递、转换、调节细胞的作用，从而有效改善局部微循环。两药协同应用，使缺血、缺氧并处于抑制、频死状态的组织得以营养和新生，使脱发部分充血，达到较强的刺激作用，有利于斑秃康复。此治疗方法操作简单，无其他不良反应，便于临床推广应用。

　斑秃的治疗方法较多，但疗效不一。我科采用得保松注射液局部封闭联合养血生发胶囊等方法治疗斑秃48例，疗效较好。

　　1 资料与方法

　　1?1 病例选择 选择2002年3月—12月我院皮肤科门诊患者48例，根据病史、临床表现确诊为斑秃者，其中男21例，女27例，年龄7~55岁，平均27．5岁。病程7 d ~1年半，平均4．3个月。临床上均表现为大小不等的圆形或椭圆形脱发区，直径0?6~5 cm。有1处脱发区19例，2处脱发区18例，3处或3处以上脱发区11例。其中活动期（脱发区边缘头发松动，轻拉试验阳性）31例，静止期（脱发区边缘头发尚牢固，轻拉试验阴性）17例。脂溢性脱发、梅毒性脱发、假性斑秃等除外；并发严重器质性心脏病、高血压、孕妇等患者不在观察范围。

　　1?2 治疗方法 采用得保松注射液（上海先灵保雅制造有限公司生产）1 ml 加入0．1%利多卡因2 ml，按1:4混合后局部点状封闭，垂直头皮进针约0．5 cm 深，每个注射点注射剂量＜0．1 ml，每点间隔1 cm 左右，依次点状封闭，最多总量不超过1 ml，1次/月。同时口服养血生发胶囊、西比灵、参芪片；睡眠较差者可加养血安神片、维生素B1、谷维素等。活动期或脱发面积较大者可加用小剂量泼尼松口服，约5~20 mg/d，早8:00顿服，待病情好转后逐渐减量至停药。同时嘱患者外擦生姜汁，每日2~3次。用药1个月为1疗程。

　　1?3 疗效判定 （1）痊愈：新发全部长出，拉发实验阴性；（2）显效：新发生长60%以上；（3）好转：新发生长10~60%；（4）无效：无新发生长或新发生长10%以下。

　　2 结果

　　治疗3个月后判定疗效。结果：痊愈20例（占41．8%）；显效19例（39．5%）；好转9例（18．7%）；无效0例。对其中的20例进行随访观察1年，均获得痊愈。

　　3 讨论

　　斑秃的病因和发病机制尚不完全清楚，可能与精神、自身免疫、遗传、内分泌失调、感染、中毒及头部外伤等因素有关。因此，本组治疗采用综合性疗法。本组中用的参芪片含有人参、黄芪、天麻、当归、熟地黄、泽泻等十一味中药，有补气养血、健脾益肾的功能；养血生发胶囊含有熟地黄、何首乌、当归、川芎、白芍、菟丝子、天麻、木瓜、羌活等，有养血补肾、祛风生发的功能；皮质类固醇激素的免疫抑制作用可促使毛发再生。有报道[1]用泼尼松每月口服1次冲击治疗年轻患者泛发性斑秃（包括儿童），副作用小，效果较好；治疗无效的顽固性皮损毛发有再生的可能。糖皮质激素皮损内注射可增加其它方法治疗无效的顽固性皮损毛发有再生的可能。但也有报道[2]全身性应用皮质类固醇治疗斑秃疗效不一，有时还会引起肥胖症、高血压、痤疮等副作用，且不能防止斑秃的扩散或复发。本组使用多种方法联合治疗，结果提示不仅疗效好，且无副作用。

【参考文献】
　　[1] Sharma V K, Muralidhar S. Treatment of widespread alopecia areata in yong patients with monthly oral corticasteroid pulse[J]. Pediatr Dermatol,1998,15 (4): 313-317.

　　[2] Alabdulkareem A S, Abahussein A A, Okoro A. Severe alopecia areatatreated with systemic corticosteroids[J]. Int J Dermatol,1998, 37(8): 622-624.

谢谢四楼的经验 正好有这样的病人我试试

你们的交流给同仁帮助学习的机会。谢谢你们了

谢谢四楼的经验 正好有这样的病人我试试

我今天接一个斑秃病人，用6楼方法试试，谢谢分享

其实没那么复杂，有一妙招，脱发迎刃而解