顽固便秘 让我无技可施

女儿 2周岁 总是大便发干 每次都哭的厉害泪流满面 那个心疼 开赛露 七珍丹 都用过 多喝水 吃香蕉 蔬菜 改变饮食 还是不行 都没办法了 大便时就开始硬多个小球成块状 把头掏出来就什么事没了 腹泻时也一样开始出不来 然后水样
经过摸索就一样见效 就是喝大枣酸奶 虽然自己能大便了 可是开始还是球状 费力

不喝就不行 实在没有办法了 再此求教 希望能找到病因 谢谢期待高人指点

婴幼儿进食少　不会吃粗纤维食物，如再喂水太少，夏天出汗太多等原因。肛裂等肛周疾患　为了避免疼痛和出血，而有意识地抑制便意，因此造成便秘。 儿童在成长过程中如摄取营养不足、体重减轻、肌肉消瘦，使排便的肌组织显得薄弱无力、肌张力下降，无力推动粪便而形成便秘；儿童患有佝偻病、呆小症等也会使肌肉无力，形成便秘。是否服用药物？尤其是补钙的，可以引起便秘。

有的小孩就是这样的,可能是由于儿童的消化系统造成的,一般用点开赛露什么的就好.

我献一小偏方，猪大肠头一个。槐米20G、通大海5枚炖氺。服用。效果不错。

我是学西医的不大懂中医，向你女儿这样好像胃肠有火。太极丸你用用，效果很好，一般不到一盒就好。

小孩的顽固性便秘确实令人头痛，原因也不是那么好查，重点是饮食调节，多吃红薯有益，有一个好方子，无毒无副作用，你可以试一下，用５ｍｌ蜂密加温开水清晨起来空腹喝下，大便解起来就顺当多了，一定要空腹，这样蜂密可以匀地布满粪便表面，起到润滑作用，而且因为是甜的，所以小孩也爱喝，也不吸收，真正的无毒副作用。

同意楼上，我也经常这样用，己方便又安全，效果也不错

谢谢 各位 我回去试试

这种情况当属于功能性便秘，目前比较多儿童有。下面引一段资料供参考。
1 　功能性便秘的病因
1.1 　遗传因素　患儿除便秘外,其他生理功能与正常儿童无差别,这些患儿似乎生来就有便秘倾向,其家族也有便秘史。有学者称之为素质性便秘。
1.2 　饮食习惯　人工喂养不当,食物中含大量蛋白质,而缺少碳水化合物;常吃精细少渣的食物,食物中纤维素含量少，消化道缺少生理刺激物,肠正常菌群数目减少,肠内容通过时间延长,水分被过度吸收,液体量摄入不足等均可引起便秘。严重偏食挑食,膳食结构失衡等,也可引起便秘。
1.3 　排便习惯　排便习惯不良是引起便秘的原因之一。有的患儿排便时看小人书或电视,注意力不集中。有的学龄儿童不愿在学校的公厕排便,有便意时憋便,久而久之失去便意,可数日不排便。
1.4 　精神因素　20 %的患儿有精神因素[3] ,有学者称之为精神性便秘。在发生便秘前遇到突发事件,如有了弟弟妹妹、家庭不和、父母离异、搬迁新居、转学、面临考试或升学等,患儿情绪差、焦虑或抑郁,影响正常排便。很可能通过抑制外周自主神经对大肠的支配而引起便秘。
1.5 　内括约肌增厚　肛门内B 超可测出内括约肌的厚度。正常儿童内括约肌的厚度为0.4～0.9mm ,而功能性便秘患儿为0.5～1.9mm ,且其厚度与病程长短无关[4] 。
1.6 　肠激素异常　Stern 等[5]报道功能性便秘伴大便失禁的患儿餐后血浆胰多肽(pancreatic polypeptide) 水平高于正常对照,而胃动素(motilin) 水平低于正常对照。Wheatley等[ 6 ]报道顽固性便秘患儿腹腔镜结肠活检,免疫荧光染色法测定P 物质(substance P ,SP) 和血管活性肠肽(vasoactiveintestinal polypeptid ,VIP) ,结果发现顽固性便秘患儿缺乏P物质。除去粘膜层以外的整个肠壁组织血管活性肠肽明显降低,推测肠壁血管活性肠肽含量异常,可能导致乙状结肠动力障碍,从而引起便秘。国内学者研究发现便秘患儿直肠远端粘膜和粘膜下层内源性阿片肽浓度增加,内源性阿片肽的增加导致直肠局部张力性收缩增强,推进性蠕动减弱,肠内容物不易通过直肠而致便秘。也有人认为[6] ,内啡呔能延缓结肠通过时间而致便秘。
1.7 　解剖结构　通过排粪造影研究发现FC 患儿存在直肠前突、直肠内套叠、直肠粘膜脱垂等局部解剖异常。
1.8 　其它　Tan 等发现[7] 三叶肽通过与肠上皮细胞表面的粘蛋白相结合,可促进其产生一氧化氮。有学者研究发现FC 患儿肠肌层神经丛中一氧化氮合酶浓度较对照组显著增高,认为传导性收缩受抑制与一氧化氮过度释放有关。Lincoln[3] 等报道乙状结肠中总吲哚水平的增加与便秘有关,与对照组相比粘膜层及环形肌总吲哚水平显著增加(分别P < 0.01 , P <0.05) 。胰岛素分泌过少也可使肠蠕动减弱而导致便秘。
　功能性便秘的治疗儿童功能性便秘已引起临床医师的关注,有的国家和地区已建立多学科医师组成的便秘处理诊所(BMC) [ 12 ] 。治疗原则:清除结肠、直肠内粪块贮留;建立良好的排便习惯;合理安排膳食;解除心理障碍,鼓励患儿乐于排便。在BMC 功能性便秘的处理方案见图2 。
3.1 　教育　　向患儿家长解释排便的生理过程和便秘的发生机制,使其了解便秘的治疗原理,并积极参与治疗过程;解除患儿父母的急躁及过分关注的情绪;引导儿童消除排便训练的挫败心理,排除突发事件引起的精神影响;临床治愈后应坚持数月的治疗、预防指导,对预后至关重要;饮食调整应根据地区、生活习惯、季节及家庭条件灵活掌握,以达到理想的临床疗效。
3.2 　去除阻塞　通过灌肠去除直肠、结肠内积聚的大便。因肥皂液和自来水灌肠的并发症较多,应避免使用。以下灌肠方法可酌情选择: ①高渗磷灌肠:婴儿6mL/ kg。体重超过20kg 者135mL 。多数儿童经1～2 次灌肠可清除积存大便。高渗磷灌肠很少发生高钠血症、高磷血症、低钙血症、低钾血症和脱水,长期使用会降低药效; ② 等渗氯化钠液灌肠: 方法简便,见效快，是常用的方法,但效果差。③牛奶蜜(牛奶∶蜜为1∶1) 灌肠:当患儿感到不适时(200～600mL) 停止灌肠,需反复多次。如灌注方法不能去除直肠内阻塞的大便,则可用戴手套的手指掏出，应动作轻柔,避免损伤直肠粘膜及肛门括约肌。。开塞露属高渗性泻药,不被肠壁吸收,可润滑肠壁,软化大便,去除直肠、结肠内积聚的粪便,对急性便秘效果好,但不能长期使用。
3.3 　防止粪便再积聚　① 饮食调节:婴幼儿应有合适的食谱。人工喂养时应减少牛奶量或在牛奶中增加糖量8 %～10 % ,或换成含乳清蛋白的配方。避免偏食挑食。口服纤维素治疗功能性便秘尚有争议。较大儿童饮食中注意增加豆类及豆制品摄入量,多吃水果和蔬菜,避免挑食、偏食。食物中添加植物纤维30g/d ,治疗2 周可明显降低饥饿程度,增加肠蠕动纤维素效应。目前已有纤维素制剂可供治疗,如小麦纤维素( Fi2berform ,非比麸) 已去除植酸及游离蛋白,用药后可增加粪便体积,使粪便硬度及肠道运转时间正常化。为减少腹胀的发生,纤维素的使用应适当控制。增加纤维摄入的方法对排便困难或严重结肠无力的患儿无效时,应给予低渣饮食,以改善症状。②泻剂的应用:常用的泻剂有镁乳。严重便秘,大便球块状者镁乳的开始剂量1～3mL/ (kg•d) ,晚餐后服用。也可用乳果糖,剂量同镁乳。70 %山梨醇是另一种不吸收的碳水化合物,与饮料混合后服用,患儿易接受。乳果糖:剂量250mg/(kg•d) ,其味甜,作用温和,无严重副作用,且便于服用。石蜡油不被消化,不吸收,润滑肠粘膜和粪便,阻止肠粘膜吸收水分,软化大便。用量为0.5mL/kg,长期服可影响维生素K、A、D 的吸收,婴儿禁忌使用。蕃泻叶是渗透性泻剂,剂量1～3g ,开水冲泡,每晚睡前服用。要说明的是,父母摸索维持每天排便的药物剂量比选择药物重要。开始剂量保持每天排便1～2 次,能完全排空,无大便失禁和腹痛。一旦建立了这个剂量,则连用3个月,以后每天减少剂量至停药。长期使用可使结肠壁神经丛受损,造成泻剂结肠,用药次数尽量减少; 聚乙二醇:为渗透性缓泻剂,通过其氢键固定水分,保留于结肠腔内,软化粪便,因其高分子质量而不会在消化道内分解代谢,不产生有机酸和气体,可长期用药; 麻油:主要含芝麻素、麻油酚、维生素E、植物甾醇和卵磷脂,3～4h 产生导泻作用,儿童5～10mL ,无明显副作用。肠动力剂:多潘立酮通过结合外周DA2 受体,对抗多巴胺的抑制作用,而发挥促动力作用[8 ] 。周吕等证明大鼠的结肠也有密集的DA2 受体,近端结肠DA2 受体比横结肠和远端结肠密集。因此,多潘立酮也可改善结肠动力紊乱[9 ] 。红霉素( EM) 有促胃肠动力作用。EM 结合于胃动素受体后,可阻断细胞外钙离子内流,同时细胞内钙离子外流增加,因而可能钙离子介导了EM 结合胃动素受体后所产生的促动力效应,其中有促进结肠运动的作用[10 ] 。便秘患儿存在肠菌群失调,致肠蠕动减慢,肠道内pH上升,肠功能紊乱。双歧杆菌可降低肠道pH、刺激肠蠕动、改善肠内发酵过程,有通便作用。常用制剂有肠乐、培菲康、金双歧及见飞达等。③中医辨证治疗:燥热便秘用大承气汤或小承气汤;食滞便秘用枳实导滞丸加减;气虚津亏便秘用麻仁丸与黄芪汤加减[ 13 ] 。也可用杭菊花、金银花、蒲公英各10g ,每日1 剂,开水冲泡。
3.4 　训练排便习惯　排便训练作为矫正便秘的方法而受到推崇,方法为饭后立即试图排便(此时胃肠反射活跃) ,并在排便失败时用灌肠剂或栓剂作为补救措施,争取解除粪便嵌塞。此法可使相当一部分便秘儿童症状改善,且排便频率增加。应从8～12 个月开始训练排便习惯,一是定时排便,最好每天晨起坐便盆;二是限时排便,一般5～10min ,如不能较快排便,不要催促或责骂,也不要长期蹲坐,否则可引起脱肛或反而加重便秘;三是令年长儿学会正确的排便用力方法,即Valsalva 方法,嘱患儿排便过程中松弛盆底肌及屏住呼吸,以增加腹压。鼓励年长儿到厕所排便。
3.5 　生物反馈　是控制排便机能的训练方法,包括气囊生物反馈法和肌电生物反馈法,已用于儿童功能性便秘和大便失禁者。英国ST1Mark 医院的Michael[11]通过长期治疗跟踪观察,发现此法对各个类型便秘病人症状的缓解皆有效。生物反馈疗法对治疗慢性顽固性功能性便秘有确切长期疗效,无副作用[12] 。
3.6 　内括约肌切除术　少数功能性便秘患儿需行括约肌切除术,手术指征是长期便秘非手术治疗无效;肛门直肠测压基础压0～217kPa ,无肛门直肠反射,或基础压217～810kPa ,有肛门直肠反射; 直肠内B 超内括约肌增厚[ 4 ,7 ,16 ] 。
随着现代医学的发展,对功能性便秘的重视程度越来越高, FC 病因尚不明确,其发病机制可能包括结肠无力及功能性出口梗阻,均属胃肠动力障碍范畴,有关问题尚待研究。结肠无力型便秘虽可采用肠动力药治疗,但缺少大样本病例资料及远期疗效评价,功能性出口梗阻型便秘的诊断和治疗尚存在许多问题,有待进一步研究。

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原帖由 李苗 于 2008-6-3 20:48 发表

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原理何在 ？ 试过吗

我这有一个小孩，去县妇幼医院给开的，依据好像是药物的副作用！

你的孩子经常用消炎药吗？如果经常使用消炎药，可以导致患者肠道菌群失调而引起顽固性便秘，可以使用一些调节扶持肠道菌群紊乱的药，可能服药时间要长一些。

我建议你用推拿疗法，效果不错，还没副作用。我经常用的。
取穴：揉中脘。摩腹。揉龟尾。推下七节。
实者加：清脾胃。清大肠。揉天枢。
虚者加：补脾经。清大肠。揉天枢。捏脊。按揉足三里。