紧急求救---心衰治疗方案

门诊中我们经常能碰到心衰患者，按常理我们是没有条件接受这样的病人可是在农村不行呀.....很多时候还是硬着头皮治疗可心里总是心慌慌的没底怕呀！！！
所以在这里恳请各位有丰富经验的前辈发表你们的智慧和经验谢了！！！

心衰是个复杂的病理过程，治疗起来比较困难，病情瞬息万变，治疗风险很大。若无十分把握和必要的设备，最好不要收这种病人为好。

心衰是个复杂的病理过程，治疗起来比较困难，病情瞬息万变，治疗风险很大。若无十分把握和必要的设备，最好 ...
长寿 发表于 2010-8-18 09:46

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缓解期可以用些心先安，丹参之类，有水肿加利水药。

其实 心衰我还是处理过好几例的 也不象你们说的那么吓人 关键是用药要做到严谨

也不是象楼上说的那么吓人吧 我就处理过好几例 其中还包括有过心肌梗死

心衰处理总的治疗原则不外乎强心、利尿、扩血管。分清心衰病因，在上述治疗的同时积极对因治疗。再者，每个病人的具体情况不同，还要针对每位患者用药个体化。

强心、利尿、扩管、输氧，注意液体量不能多，滴速不能快，差不多了。

同意7楼的看法！

同意7楼的看法！

心力衰竭分左心衰和右心衰。
右心衰往往有慢性心血管疾患，因为其病程较长，发作缓慢，所以，风险性相对较小。
而左心衰，多为急性发作，属危急重症，必须及时有效抢救，不然后果不堪设想。
急性左心衰有感染、过度输液、情绪激动、劳累等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底甚至满肺可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
急性左心衰治疗原则：
1、体位：病人取端坐位，双下肢下垂。
2、给予酒精湿化的氧气吸人。
3、药物治疗：强心、但急性心肌梗死者病初24 h内慎用西地兰等强心药，有快速房颤者则可少量应用西地兰；平稳降压；速尿利尿；扩血管及应用激素等综合治疗。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。5、密切观察生命体征，及时对症支持处理。
6、必要时，及时转院！

治疗心衰也许每个人都很清楚这个治疗原则“强心、利尿、扩血管”。但在基层尤其是农村这种治疗原则一是很难把握，二是患者在治疗后的维持治疗很难做到。

说起来容易做起来难呀，每当遇到这样的病人要仔细观察认真考虑了在用药，真的没有把握就让送医院，不要砸自己的饭碗

强心，利尿，扩血管，好说不好做，单是硝酸甘油，在基层我就不敢用，在基层也没有心电监护，很危险，遇到这样的病人最好是转院

心衰伴电解质混乱，如低钠，低钾！有那么好处理的吗？快转上级医院！

如果条件不允许的话最好转到3甲以上医院治疗，毕竟房室传导阻滞问题的病人严重需要安置起搏器，至少先放置体外膈肌起搏器才能放心。并且还有些病人需要微量泵持续滴注硝普钠，严格来讲，2甲医院都没有这个条件和经验。

处理这种病人,风险最高,最好能转上级医院处理!!

肯定不能收治的

个体就不要赚这样患者的钱了！

治疗原则大家都清楚，但是用起来就不是那回事了。建议转院治疗。没必要冒那个险。

急性心衰的话能转就转!但在农村自己开诊所的话不冒点险的话也就没什么赚头!但必须要跟家属交代再三!
慢性心衰的话,不轮左心衰还是右心衰,基本上用药都差不多!
我常选用:安体舒通
卡托普利
单硝酸异山梨脂
地高辛
严重点的 可以再加点卡维地洛,喘得严重点的可以加点阿斯美,水肿厉害的可以换安体舒通为速尿!
都是大同小异!