富强
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富强发表于 2015-9-21 10:10:11 | 只看该作者

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本帖最后由 富强 于 2015-9-21 10:12 编辑

一6岁患者,10天前随父母出门一天,回来后,背部先出现荨麻疹(当时乘坐的的是新车 考虑车内皮革或坐垫过敏),继而头面部四肢相继发生,中途治疗过,时轻时重,反复反复,用药不详;



以上为接诊第二天的图片,考虑反复十多天,治疗如下:
静脉 1 VC 1.0 DXM 5 MG
2 葡萄糖酸钙 50MG
口服 西替利嗪 特非那定 氯雷他定 肤痒颗粒
治疗当天,皮疹消失大半,但二天口唇肿胀,接触疼痛
继续用药,口唇肿胀消失,四肢肿胀疼痛;
今天再观察一天,不行就转诊算了,很伤脑啊!同行朋友,发表个人的看法,看下一步该如何治疗呢?是否诊断和治疗上的思路不对?

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苍龙岭医生
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苍龙岭医生发表于 2015-9-21 11:44:23 | 只看该作者
儿童荨麻疹的特点是:多是过敏反应所致,其常见多发的可疑病因首先是食物,随着年龄增大,婴幼儿开始增加辅食,这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童,往往喜欢吃零食,零食种类及正餐食品较多,因此食物过敏的机会增多,诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。
其次才是感染性因素,
所以我个人经验,在常规治疗抗组胺药物同时,加一些健脾 消食导滞的中成药 像小儿喜食糖浆 小儿胃宝丸 小儿健胃糖浆等等, 同时观察小儿有无积食所导致的胃肠道症状,对症下药,事半功倍,
以上两点基本说清楚了小儿荨麻疹的特征, 第一 消食健脾 第二 控制感染,这是基本思路,

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忧郁郎中
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忧郁郎中发表于 2015-9-21 20:14:01 | 只看该作者
扑尔敏和地米静脉滴效果很好而且很快。

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心常平
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心常平发表于 2015-9-21 10:54:55 | 只看该作者
寻麻疹关键是切断过敏源,让孩子查个过敏原吧,药物只能缓解。

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富强
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 楼主| 富强发表于 2015-9-21 10:57:14 | 只看该作者
心常平 发表于 2015-9-21 10:54
寻麻疹关键是切断过敏源,让孩子查个过敏原吧,药物只能缓解。

已经告知患者家属了,衣食住行,相当注意了。

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鬼谷子
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鬼谷子发表于 2015-9-21 11:06:58 | 只看该作者
肌注扑尔敏,地米。抽自体静脉血肌肉注射。输康体多。

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济铭梦想
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济铭梦想发表于 2015-9-21 13:43:22 来自手机 | 只看该作者
感染性荨麻疹?查个血像

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富强
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 楼主| 富强发表于 2015-9-21 14:41:50 | 只看该作者
苍龙岭医生 发表于 2015-9-21 11:44
儿童荨麻疹的特点是:多是过敏反应所致,其常见多发的可疑病因首先是食物,随着年龄增大,婴幼儿开始增加辅 ...

感谢 詹老师的参与,今天患者手脚都肿了;昨天口唇肿胀消失了。

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苍龙岭医生
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苍龙岭医生发表于 2015-9-21 14:50:42 | 只看该作者
在治疗期间,不能接触冷水,饮食还是要注意,由冷饮诱发,冷的东西更要重视

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16wjb
10
16wjb发表于 2015-9-21 20:59:05 | 只看该作者
忧郁郎中 发表于 2015-9-21 20:14
扑尔敏和地米静脉滴效果很好而且很快。

扑尔敏静滴似乎不妥吧。

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忧郁郎中
11
忧郁郎中发表于 2015-9-21 21:20:15 | 只看该作者
效果不错我用了很长时间了。

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碗泉小敬
12
碗泉小敬发表于 2015-9-22 10:50:48 | 只看该作者
扑尔敏静脉滴注???我感觉同人需谨慎。

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药业
13
药业发表于 2015-10-18 09:11:07 | 只看该作者
血常规化验了吗

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fxqfxq120
14
fxqfxq120发表于 2015-10-19 09:39:40 | 只看该作者
忧郁郎中 发表于 2015-9-21 21:20
效果不错我用了很长时间了。

没事就好,要是出了事就惹上大麻烦了!

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女赤脚医生
15
女赤脚医生发表于 2015-10-19 11:20:43 | 只看该作者
fxqfxq120 发表于 2015-10-19 09:39
没事就好,要是出了事就惹上大麻烦了!

我刚刚看了说明
用法用量成人:肌内注射,一次5--20mg(半支~2支)。其他就没有了

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gaoys7833
16
gaoys7833发表于 2015-10-22 12:05:05 | 只看该作者
是要按药典和药品说明书为依据。

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gaoys7833
17
gaoys7833发表于 2015-10-22 12:09:00 | 只看该作者
可以考虑用复方甘草酸铵

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枪手
18
枪手发表于 2015-10-25 15:41:46 | 只看该作者
三种二代H2受体阻抗剂合用是不是有点量大呢?感觉对于六岁孩子不是很妥,这种情况还是比较严重的皮肤过敏,最好去查个过敏源

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qhyxpcy
19
qhyxpcy发表于 2015-10-25 18:48:37 | 只看该作者
忧郁郎中 发表于 2015-9-21 20:14
扑尔敏和地米静脉滴效果很好而且很快。

扑而敏能静滴吗

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忧郁郎中
20
忧郁郎中发表于 2015-10-26 08:07:42 | 只看该作者
我用过很多次了,效果不错

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