标签: 银屑病
相关日志
-
-
分享
自学中医------4； 银屑病一例---战争模式---类比 试析
-
未悟道 2013-4-27 02:02
-
把以前写的几个帖子合并，起个新名字：《自学中医》 希望借我们的平台写写本人的心得体会，以示是个人的，很不成熟的东西。 由于自己对于该病既没有理论基础，也没有实践经验可据。只有查书一途。 既然是中药治疗，就只能使用中医理论来分析。一是从书籍上搞清楚理论问题，二是从前人、他人的经验来借鉴，包括病案和经验介绍。只是担心陷入对号入座的老毛病。效果差，丢掉此次实践机会，打击自己的中医信心。所以只参考《中医治疗学》一书的相关部分，不及其余。 病因学，中医无非是老话，外感六淫，过食辛辣，内伤七情之类，没有新意。 想起来，是否可以使用战争模式进行比类，虽然是或然性的方法，也是无奈之举。 边界上长期战争不断，一直未能解决问题。敌人既没有进入内地，造成重大破坏。也没有驱赶出境。边界上一直存在战争状态。 主要矛盾是什么？是敌人强大，还是我方弱小，看来都不是。既然是敌我相持状态。就说明在战场这个局部上，势均力敌，军事上叫做“胶着状态”。你来我往，互有胜负，谁也战胜不了谁。 或者根本就不是个外敌问题，而是内乱发生在边界上，长期不能平息的问题。 分别是敌我矛盾，还是内部矛盾。矛盾的性质分析，定性，是前提。两者性质不同，处理自然有别。 可惜西医的病因学研究够水平的啦，然而还是一句“病因不明，各家不一”。比较共识的是：存在多种免疫紊乱，半数病人血清中存在IgE抗体。 如果是感染因素，自然是外敌。或许只是初始因素，未必持续存在外敌。即使是外敌，六年不能解决，也是内部有问题。 如果起因本来就只是内部问题。或者边界上的内乱因子-叛逆已经等同于外敌，是敌我矛盾啦。 这种战争就只是一个类似乎剿匪性质的问题啦。西医找到的一个个角层下小脓肿，各种抗体增多，角层增厚，点滴状皮疹---。可以比类为：敌人的巢穴、敌我双方的部队，占山为王的草寇之类。而局部小血管的扭曲，增厚---就可以比类为交通、道路的破坏。 进行期清热解毒、凉血祛风；静止期活血化瘀、通络散结；退行期养血润燥、祛风止痒。 清热、解毒、祛风、是攻敌；养血、润燥是强我；活血、化瘀、通络、散结是改善交通、消除障碍。 当前该病人处于静止期的发作阶段。进行必要的敲打是必须的。可以用清热解毒、凉血祛风来比类。 其它书上有进行期活血化瘀，容易使皮疹加重一说。比类为打通道路，固然有益于我方接敌，也可能为敌方入侵提供了方便。所以一要权衡利弊，二要注意方法。 在具体战场处理上，似乎此外没有更好的方法。理解不难。书中提到，西医药治疗基本就是攻敌，半数易于复发，20-30%，属于难治。 难治者，原因何在？正不胜邪！ 1，我方整体实力（政治的、军事的、经济的、）不足，没有足够的力量用来解决边界问题。本例整体并不很虚，似乎这方面不像是主要问题。 2，交通不畅，整体兵力对比强，局部兵力对比不占优势。似乎也不像。 3，其它方面问题纠缠不清，腾不出手来重点解决边界问题。有这个可能。因为20年的头部全脱。头部的问题20年尚且未能解决，哪有力量用来彻底解决皮肤方面的问题。 4，敌我识别错误：自身免疫攻击问题。 结论：整体方面存在比较麻烦的问题，导致了边界问题长久得不到解决。 整体方面主要存在什么问题？ 最早出现的20年脱发，表现出肾气的不足。三年前出现的高血压、缺血性心肌病表现出心、肝问题。表面上，脾胃功能，无论是饮食的纳入、消化都没有问题，可是肥胖明显。提示脾功能运化精微还是有问题的。 肾气不足应该补肾吗？ 精微不足以化而生成痰浊，需要运脾吗？ 肝阳易亢需要柔肝吗？ 这些扶正方面的问题是现在就处理还是将来再处理。不处理内地问题，就解决不了边界问题吗？是先驱邪，后扶正；还是驱邪扶正并举？ 现在倾向于是在初诊散剂处方20天见效后，即，酌情考虑扶正问题。 四问： 1， 如果初诊有效，复诊时，先驱邪，后扶正。还是攻补兼施？ 2，在补肾问题上，是单补肾阴，还是肾阴阳双补，还是中性的补肾气？ 可以使用补肾温阳的药吗？清其外，温其内。比如滋补肾阴+温补肾阳。会不会加重体表皮疹的热象和瘙痒？ ***增强肾气的潜藏能力。意在温下、温中以抑制外热。即，调升降出入问题。没有经验，新想法。 3，脾浊问题、肝阳问题是否兼顾，那样不是太杂，不能突出主要方向啦吗？ 4，这样的比类有意义吗？
-
258 次阅读|0 个评论
-
-
分享
读书问答------2； 西医五个病 中医一病机 试析
-
未悟道 2013-4-25 01:36
-
此前，介绍一例银屑病初诊散剂处方。今晚读《中医气病学》气机升降部分。 突然想到：我们天天讲，中医的整体观是特色。那么，西医五病从中医角度来理解，如何统一在脏腑辩证上。试用气机分析把该病例的西医五病统一在中医病机内。 西医诊断五个病： 银屑病6年；脱发20年；缺血性心肌病3年；高血压3年；根骨骨刺。 1，病象部位： 外见银屑病皮疹红痒。六年不愈。 内见心脏病三年前曾经住院治疗，正在服药维持（通常没有症状）。 上见全脱20年不愈、头晕（正在服用降压药，偶有头晕）。 下见足跟痛，（根骨骨刺，疼痛较轻，一般不影响行走）。 2，脏腑归属： 银屑病见于皮肤。肺主皮毛、卫表。鲜红皮疹，是肺经瘀热。 病机十九条有：诸痛痒疮，皆属于心一句。可以定位心经有热。 脱发严重，20年不愈。肾其华在发，至少肾气有亏。 足跟痛，一般责之肾虚。 高血压虽然不能简单地套用肝阳上亢，但是时有头晕，需要降压药维持。可以定位在肝。 3，病机分析： 脏腑关系： 肺、心居上。皆见热象。肝肾居下，皆见虚象。 上见瘀热，是因为下有阴虚病机。肝升肺降。肝气主升，肾阴不足，肝阴有亏，肝阳易于上亢则影响肺之肃降。肾阴不足，肾水不足以接济心火，心火亢奋。 反过来看。肺之肃降不足，肝之升发失制，则易亢。心火偏亢，则肾水不足以制。 脱发20年在先，银屑病6年在中，缺血性心肌病、高血压三年在后。从发病先后顺序来分析。是虚在先，实在后。虚在下，实在上。外有热，内无热（舌紫苔白也可视为偏寒）。 升降出入： 阳伤者不升，阴损者不降。 病见于外，阳热之象，是因内收下藏不足之故？ 肺卫宣发过度，是收不足。肺、心瘀热于上，是降不足。 降不足，责之于肺，肺之肃降不力。收不足，责之于肾，肾潜藏不力。肺失肃降，肾失封藏，是内在病机！肝阳上亢、心火外显，皆因肺阴肾阴不足以平衡所致。 欲其收降，当须益阴。益肾阴、肺阴、肝阴、心阴。 壮水之主以制阳光。 初诊所处散剂处方，以清热驱风、活血化瘀为法。即使收效，也只可暂用。 清其瘀热，只可暂用；欲复其降，须益阴损。清热，抑制炎症；益阴，增强免疫。活血，改善病理。复诊当考虑转以补益为主，辅以清解活血。 初次尝试，必有不足。纸上谈兵，终须效验！无论成败，定当报告。
-
235 次阅读|0 个评论
){kind=link}