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药物导致的尿潴留给我的思考！！！	基层急诊抢救讨论版	至爱无言 2014-11-7	26 7773	shuishangrenjia 2023-2-20 16:48

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分享临床药学简识歌（西药类): qaz123wsl 2013-12-14 12:46; 拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，　能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管， α受体被阻断，升压作用能翻转。去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。 β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。抗癫痫药的选用癫痫小发作，首选乙琥胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。抗精神病药精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。镇痛药吗啡度冷丁，很强成瘾性; 呼吸抑制重，慎重选择用; 镇痛作用灵，心性哮喘停; 过量要中毒，拮抗纳络酮。解热镇痛药乙酰水杨酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，“为您扬名先” 中枢兴奋药中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因, 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓; 主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林, 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。抗高血压药中枢降压可乐定，对抗未梢利血平， α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。抗高血压药选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。抗心绞痛药抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；增加血供降氧耗，联合用药效力添。抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。 “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。强心甙强心甙类慢中快，增强心力游离钙；正性肌力最根本，心力衰竭适应症；减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；毒性反应三方面，心律失常要送命；维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。抗凝血药血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。止血药凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。注射垂体后叶素，好比内科止血钳；门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；作用较强毒性低，血栓形成要注意。利尿药利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。　　注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。抗过敏药 H1受体阻断药，苯海拉明是代表；皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；治疗失眠和止吐，作用较强正对路；不良反应比较少，口干嗜睡常见到。抗酸药抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。导泻药硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。镇咳药中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清祛痰药恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；前药口服后局部，合理选用不延误。平喘药平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。子宫兴奋药选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；相对安全缩宫素，产前产后均适宜；麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。抗甲状腺药内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；药物减少粒细胞，定期查血很重要；甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。胰岛素各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；降糖作用快而强，促进血糖入细胞；增加利用和贮藏，糖元分解异生少；来源减少血糖降，须防休克低血糖。口服降血糖药两类口服降糖药，作用特点慢而弱；胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效；苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素 X线造影剂 X 线造影剂，临床应用碘钡气；胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；空气氧气能显影，妇科造影都用其。青霉素窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。　说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。氨基甙类氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。链霉素链霉素，易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。联合异烟肼，治疗结核病；配合青霉素，心内膜炎停；合用四环素，治疗布氏病；伍用SD，鼠疫兔热病。红霉素大环内酯红霉素，碱性环境增效果；青红合用不对路，盐析现象须记住，林红竞争结合点，四红合用增肝毒。四环素抗菌谱二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。　说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。磺胺类抗菌谱二菌一体和一虫，外加结核与麻风。　说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。磺胺类不良反应预防碱化尿液多饮水，定期检查尿常规抗结核病药对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；耐药快速毒性低，影响神经加VB。消毒防腐药消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；氧化染料重金属，还有表面活性剂，抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。抗疟药的选用控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。　抗疟药的作用机制氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红外期，伯氨喹啉配子期，外加继发红外期。氯喹的不良反应不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。甲硝唑甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。有机磷中毒解救有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，解救用药要适当，N样症状解磷定，外周中枢阿托品，早期足量反复用。; 0 个评论

分享心衰，心律失常的首选用药: jxwangjian 2013-12-1 15:50; 心衰，心律失常的首选用药所有慢性收缩性心衰患者都必须使用——ACEI类心衰伴有高血糖——ACEI类心衰加房颤——洋地黄（西地兰）心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄（西地兰）心衰伴有高血压（高血压引起的急性左心衰）——硝普钠改善急性左心衰最有效的——利尿剂洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因洋地黄中毒有房室传导阻滞、缓慢心律失常——阿托品房颤（任何心律失常）伴有血流动力学障碍——电复律室上速伴有预计综合症——普罗帕酮预计综合症并快速房颤——胺碘酮阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷，其次选维拉帕米（异搏定）阵发性室上性心动过速伴有心功能不全——洋地黄根治室上性心动过速的首选——射频消融治疗室性心率失常——利多卡因心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）——阿托品房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品任何部位的三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素对于症状比较明显，心率缓慢的房室阻滞——心脏起搏器高血压合并其他疾病的降压药物选择：合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。合并结石：选Ca拮抗剂。合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。合并糖尿病：选ACEI、ARB。合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。对于急性心梗的二级预防——首选B受体阻滞剂; 0 个评论

分享今天山南地区卫生局来隆子县检查: 威严 2013-7-9 15:22; 查的内容有：查有没有医师资格证，有没有门诊登记，处方！医疗废弃物的处理：包括输液管，空针，针头，要毀形处理，要登记。还查了急救药品专柜，由于可能半年没用了，里面的阿托品过期了，有3盒被收了，好像还拍了照，不知道有没有事？其他都没问题。; 241 次阅读|0 个评论

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