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分享治口臭益智桂辛二陈汤: wkpwss 2012-11-14 20:02; 口臭是一种常见症状，在生活中常会引起难堪，故求医者甚众。河南中医学院和贵章教授治疗口臭，常用益智桂辛二陈汤治疗，效果满意。口臭的原因主要有以下几种：一为口腔不洁，细菌滋生，化腐成秽而口臭，或口腔疾患如风火牙痛、牙疳溃腐臭秽、龋齿等；二为体内疾患所致。如嗜食辛辣厚味之人，虚火郁热蕴于胸胃，或肺为火灼、腐肉为脓而吐脓血之肺痈者；气滞血瘀、代谢壅滞等影响肺胃之气，上逆入口者出气皆臭。和贵章教授的益智桂辛二陈汤，由芳香化浊、消食化痰、驱秽之品组成：陈皮、桂枝、益智仁、半夏、茯苓、细辛、甘草。水煎服，早晚各一服，每次200毫升。临证加减：若食滞内热加枳实、鸡内金、大黄等；嗜食肥甘、湿热积滞加葛花（亦可加煨葛根）、砂仁、猪苓、茯苓、炒青皮、草果仁等；胆胃积热上逆加鸡骨草、十大功劳叶、槟榔、黄连、焦三仙；若肝胃不和加柴胡、醋香附、紫苏梗、广木香、炒萝卜子；脾胃不调加人参（或太子参、党参酌情选用）、焦白术、枳壳、焦山楂、炒青皮；气滞血瘀加梭罗子、三棱、莪术、玫瑰花；胃肠积滞、大便秘结加芦荟、厚朴、肉苁蓉、紫草等。病例：许某，女， 47岁。口腔臭味半年余，近期加重，并伴有不欲饮食，食后腹胀，舌苔黄滑而腻，舌体胖边有齿痕，色淡红，脉沉。证属脾失健运，胃中食滞。治以健脾和胃，消导除秽。方以益智桂辛二陈汤加味治之：益智仁10克，桂枝 10克，细辛 3克，陈皮 3克，半夏10克，茯苓 10克，甘草 6克，藿香30克，焦白术 18克，枳实 15克，大黄 5克，焦三仙各10克。3剂，水煎服，早晚各一服，每次200毫升。复诊时，口腔臭味消失，食欲增加，腹胀轻减。诊其舌苔薄黄，边有齿痕。原方加炒莱菔子30克，广木香9克，黄芩 9克。再进3剂，一周后症状消失。; 0 个评论

分享治疗慢性咳嗽宣肺降气为要: wkpwss 2012-11-14 19:39; 咳嗽的病因有外感、内伤两大类。不论邪从外入，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，演变为内伤咳嗽。临床常见此类慢性咳嗽，治疗颇为棘手，据笔者多年临证经验，此时治疗当祛风宣肺降气治标，重视“风邪”的致病因素，选用防风，荆芥穗，蝉蜕，枇杷叶，桔梗，紫苏子等；健脾化痰治本，重视“痰湿”的因素，选用香砂六君子汤，二陈汤等。病案举例胡某，女，51岁，2010年11月30日初诊。患者平素比较劳累，3个月前外感后反复咳嗽，在多家医院治疗不效。症见：口干咽痒，咳嗽，咯白色稀痰，夜间咳甚，不能睡眠，神疲乏力，大便稀溏。舌体淡胖大，苔薄白微腻。中医诊断：咳嗽，证属风邪袭肺，内动脾湿，肺失宣降；西医诊断：慢性支气管炎。治宜健脾化痰，宣肺降气，兼以祛风。予自拟宣肺降气汤，处方：白术 10克，陈皮 10克，茯苓 15克，法半夏10克，桔梗 10克，紫苏子10克，砂仁 5克（后下），木香10克（后下），前胡15克，蝉蜕5克，荆芥穗10克，枇杷叶15克，桑白皮15克，防风 10克，甘草 5克。4剂，水煎服。 2010年12月6日二诊：咳嗽减轻大半，痰量减少，夜间已不咳，大便正常，但睡眠不佳。上方加夜交藤30克。5剂，水煎服。 2010年12月18日三诊：咳止痰消睡眠佳，上方去蝉蜕、荆芥穗、桑白皮，继续服3剂，健脾化痰治本，以巩固疗效。 2011年1月8日随访一切正常。按：本例患者为外感咳嗽迁延导致内伤慢性咳嗽。患者平素比较劳累，以致肺脾气虚，表卫不固，风邪袭肺，留恋不去，则口干咽痒；脾虚水液不归正化，聚湿生痰则咽痒而咳，咯吐稀白痰液；脾虚失运，清浊不分，则大便稀溏。舌体淡胖大，苔薄白微腻亦为肺脾气虚之象。正如《医林绳墨·咳嗽》曰：“脾虚之证，嗽多，胸膈不利，大便溏泄，此脾湿动而生痰也。”痰湿为阴邪，得阳则化，夜间亦属阴，故夜间咳甚。故治以健脾化痰，宣肺降气，兼祛风。脾为生痰之源，肺为储痰之器；脾主升清，肺主一身之气，主宣发肃降，以清肃气畅为顺，且为娇脏，恶寒亦恶热。风寒袭肺，肺失宣降乃咳嗽病机的关键。风为百病之长，风邪是咳嗽是不可忽视的因素。咽痒，咳嗽频繁，或突发阵咳均为风痰作怪，笔者常用上方治疗外感后咳嗽迁延不愈，外风引动内湿，肺失宣降引起的咳嗽。方中木香、砂仁、法半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草合用取香砂六君子汤之意，益气健脾，行气化痰；桔梗宣肺化痰；紫苏子、前胡降气化痰，一宣一降，则肺气畅达；枇杷叶、桑白皮清肺化痰；荆芥穗、防风、蝉蜕祛风止痒，因此类咳嗽治疗以“宣肺降气”为要，故笔者将上方命之曰“宣肺降气汤”。中成药可选用苏子降气丸。二诊加夜交藤养血安神。诸药合用，风去痰消脾健，病告痊愈。; 0 个评论

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