标签: 溃疡
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仙方活命饮的临床应用
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wkpwss 2012-11-22 09:08
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1 ．消化性溃疡： 用本方加减：银花 10g ，连翘 10g ，白芷 10g ，浙贝母 10g ，防风 10g ，白芍 24g ，甘草 10g ，白芨 10g ，黄芪 20g ，当归 10g ，党参 10g 、茯苓 10g ，制乳香 6g ，大黄 3g 。水煎，每日 1 剂，煎煮第 1 次与第 2 次药液混合，装保温瓶内分 3 次服．治疗期间进半流质普食，禁服辛辣之品。治疗消化性溃疡 58 例，男 51 例，女 7 例；年龄 17-62 岁。疗效标准：治疗后症状消失，胃镜复查属疤痕期或 X 线钡透复查龛影消失者为治愈；症状消失或减轻，胃镜检查属愈合期或 X 线钡透龛影缩小 2/3 以上者为显效；症状减轻，胃镜检查后慢性退行期或 X 线钡透龛影缩小 1/3 者为进步；症状无减轻或加重，胃镜或 X 钱钡透检查无改善者为无效。结果：治愈 47 例，占 81.04% ；显效 8 例，占 13.79% ；进步 3 例，占 5.17% ；平均治疗天数 29.8 日；总有效率为 100% 。又用本方：当归尾、赤芍、大贝、天花粉、金银花各 15g ，防风、白芷、陈皮、皂角刺各 10g ，乳香、没药、山甲、甘草各 6g ，日 1 剂水煎服， 30 日为 1 疗程。治疗本病 53 例中，男 39 例，女 14 例；年龄最小 20 岁，最大 60 岁；各例均经上消化道钡透及 纤维胃镜检查 确诊。 1 个疗程后根据钡透或纤维胃镜复查结果判定疗效。结果：治愈 35 例，好转 15 例，无效 3 例。总有效率为 94.3% 。本方去皂角刺、陈皮加红花 15g ，砂仁 10g ，甘草 5g 为基础方。对病久或体弱者加黄芪、山药；便血或吐血者加大黄；吐酸嘈杂者加煅瓦楞子；偏寒者加良姜、附子；胃阴不足者加石斛、木瓜、五味子，共治疗胃及 十二指肠溃疡 16 例，效果满意。 2 ． 反流性食管炎 ：用本方加减：金银花、皂角刺各 30g ，当归 12g ，陈皮、赤芍、天花粉各 10g ，贝母、炙穿山甲、乳香、没药、甘草各 6g ，嗳腐吞酸者，加海螵蛸、瓦楞子各 10g ；咽部出血者，加仙鹤草 15g ，藕节 10g ；咽喉肿痛者，加射干、玄参各 10g 。水煎服。治疗反流性食管炎 104 例，其中男 64 例，女 40 例；年龄最小者 20 岁；最大者 70 岁，其中以 35-55 岁居多，共 56 例；病程最短者 1 个月，最长者 15 年；初发病例 93 例。复发病例 11 例。结果：治疗 1-3 周后 ， 78 例痊愈（疼痛、灼痛感消失， 1 年以上不复发 ) ，占 75% ； 12 例有效（疼痛、灼热感减轻，或愈后 1 年内复发 ) ，占 11.5% ； 14 倒无效（治疗前后无明显变化 ) ，占 13.5% 。总有效率达 86.5% 。复发者 5 例，仍用本祛治疗， 4 例获愈， 1 例有效。 3 ．痈疡：用本方为基础方。热盛加蒲公英、连翘；湿重加黄柏、车前子；寒重加 桂枝 、姜；气虚加黄芪、太子参；肝郁加 柴胡 、生山栀。水煎，日 1 剂，病情重者每日 2 剂，外敷黄地膏（黄芪、地榆、当归、红藤、冰片粉配制而成 ) 。治疗半阴半阳肿疡 54 例，结果：痊愈 46 例，好转 6 例，无效 2 例；总有效率为 96.3% 。 4 ．疽：治疗有头疽 43 例，采用中药治疗 32 例，并辅以西药治疗 11 例。其中热毒型 28 例以本方加减用药：二花、连翘、 黄芩 、蒲公英、蚤休、归尾、赤芍、丹皮、乳香、没药、黄芪、穿山甲、皂角刺；气血两虚型 8 例以本方加减用药：党参。白术、茯苓、当归、白芍、川芎、二花、连翘、黄芩、黄连、穿山甲、皂角刺、蚤休；阴虚型 7 例以本方加减用药： 生地 、白芍、花粉、 知母 、玄参、二冬、黄芪、当归、皂角刺、穿山甲、川贝进行治疗；合并糖尿病者加用胰岛素、降溏灵等，同时外敷金黄散加拔毒膏合治，结果：治疗 30 日，痊愈 43 例；总有效率为 100% 。 5. 阑尾脓肿：用本方治疗阑尾脓肿 30 例。结果： 27 例治愈， 3 例失败；总有效率为 90% 。 6. 乳腺炎：用本方加味：炙山甲 10g ，炒皂刺 10g ，当归尾 10g ，象贝母 10g ，天花粉 10g ，乳香 6g ，没药 6g ，白芷 10g ，防风 10g ，金银花 30g ，陈皮 6g ，生甘草 6g ，日 1 剂水煎服，分 3 次饭后服用。服药同时可再把煎过的中药渣用布袋包好，趁热做湿热敷，热敷 30 分钟后，再轻用力按摩局部，也可用木梳梳之，梳时注意由上方开始向乳头方向梳。治疗外吹乳痈 56 例，年龄 22-39 岁；初产妇 42 例，经产妇 14 例；发病时间为产后 15-30 日 28 例，产后 1-6 个月 19 例， 6 个月以上 9 例。结果：痊愈（全身症状消失，肿块消散 )51 例，占 92.8% ；好转（全身症状消失，局部肿痛减轻 )5 例，占 7.2% ；总有效率达 100% 。 7 ．子宫颈炎、阴道炎、妇科术后感染等炎症：候士林用本方加减：治疗宫颈炎 21 例。阴道炎 30 例，妇科术后感染 11 例。少腹胀痛加红藤、败酱草；少腹硬痛或有决拒按加桃仁、红花、三棱、莪术；带下、 阴痒 加瓜蒌仁、冬瓜仁，配合坐药（儿茶、五倍子、铜绿、雄黄、青黛、冰片、川椒、蛇床子、地肤子 ) 、治疗。用药后炎症及肿块消失，腹变软，宫颈糜烂愈合，白带正常。结果：治疗 62 例中，症状消失 58 例。 8 ．麦粒肿：用本方：金银花 25g ，白茧 10g ，防风 10g ，当归 10g ，陈皮 10g ，大贝 10g ，炮山甲 10g ，赤芍 15g ，花粉 15g ，天丁 15g ，乳香 6g ，没药 6g ，甘草 3g ，水煎，内服，每日 1 剂。热毒甚者加蒲公英，大便干结者加大黄。治疗麦粒肿 30 例中，男 21 例，女 9 例；年龄 8-35 岁；病程 2-6 日；其中单服者 24 例，双眼者 6 例。结果：服药 4-5 日后，红肿及硬结完全消退者为痊愈，共 25 例； 6-7 日消退者为好转，共 3 例；无效 2 例。 9 ． 扁桃体周围脓肿 ：用本方加味：金银花、白芷、贝母、防风、赤芍、生当归、皂角刺、穿山甲、天花粉各 10g ，乳香、没药、陈皮、甘草各 6g ，先用水浸泡 15-30 分钟，武火连煎 2 次，药液混合，取汁 300ml ，早晚各半，口含徐徐咽服。形成期加 牛蒡子 、山豆根；溃脓期重用穿山甲、皂角刺；气虚者加黄芪、党参。治疗扁桃体周围腺肿 60 例中，男 54 例，女 6 例，年龄 18-55 岁；以青壮年发病较多，常发生于 急性扁桃体炎 的 4-6 日，体温均高于 37 ℃ 。服药后发热及疼痛消失，炎症消退，无并发症者为治愈。服本方 3-7 剂后， 57 例痊愈， 3 例加用穿刺排脓痊愈（有效 ) ；总有效率为 100% 。 编辑本段 用法 鼻渊：用本方加味：金银花 18g ，甘草 6g ，防风 9g ，白芷 9g ，当归 9g ，赤芍 9g ，乳香 6g ，没药 9g ，川贝母 6g ，天花粉 6g ，陈皮 9g ，穿山甲 4.5g ，皂角刺 3g ，苍耳子 9g ，辛夷 12g ，薄荷 9g ，川芎 9g ，石菖蒲 9g ，水煎，每日 1 剂，分 2 次服用。面颊部痛，或痛连上齿者，重用白芷；巅顶、枕后痛者加藁本 9-12g ，蔓荆子 6-9g 。治疗鼻渊 68 例，均为实证；年龄 3-68 岁；病程短者 3-12 日，长者数年。结果；经 3-19 日治疗，痊愈 66 例，好转 2 例，治愈率 97% ，有效率 100% 。 编辑本段 药理作用 主要有抗菌、抗炎，增强免疫功能，镇痛作用等。 1 ．抗病原微生物仙方活命饮水煎醇沉液（生药 1g/ml 药液 ) 用纸片法抑菌试验，其 0.01ml/ 片对 金黄色葡萄球菌 抑菌圈为 14.2mm ；对乙型链球菌亦有高度抑制作用。方中单味药，除穿山甲、乳香、皂角刺外，其余各药均有不同程度的抗多种细菌、病毒作用。其中金银花，抗菌谱较广，抗菌作用较强。诸药合用，抗菌作用可能增强，发挥广谱抗菌效应。 2. 抗炎仙方活命饮对实验性急、慢性炎症有明显抑制作用。其水煎醇沉液给家兔肌内注射，每次 5ml ，对家兔蛋清性足肿胀，和二甲苯所致毛细血管通透性增加（ 4 小时给药 2 次 ) ，以及棉球肉芽组织增生（连续给药 7 日 ) ，均表现出明显的抑制作用。减少了炎性渗出．促进炎灶的分解和吸收。 3 ．增强免疫功能仙方活命饮水煎醇沉液给小鼠肌注 0.2ml ，可显著提高小鼠巨噬细胞吞噬功能，表现被吞噬鸡红细胞总数和吞噬指数明显增加；给家兔肌内注射 5ml ，按醋酸纤维素薄膜法测定血清 γ - 球蛋白含量，结果家兔血清中 γ - 球蛋白含量提高 9.66% 。显示本方具有激活和增强机体免疫功能的作用。 4 ．镇痛仙方活命饮水煎液（生药 1g/ml) ，给小鼠、家兔灌胃，采用小鼠热板法（ 150 ， 250mg/kg) ，小鼠扭体法（ 250mg/kg) ，家兔 K+ 透入法（ 2.5g/kg) 测定痛觉反应。结果热板法痛阈值升高 1.58-2.09 倍，家兔痛阈值 2 小时升高 2.21 倍，小鼠扭体镇痛百分率为 58.33% ，保护百分率为 68.3% 。表明本方对采用多种镇痛实验方法均表现有明显的镇痛作用。 5 ．其他方中甘草、金银花有显著的解毒作用；当归、陈皮、贝母可扩张外周血管，增加外周血流量；当归、赤芍可抑制血小板聚集和抗血栓形成。故可改善局部供血，有利于炎症消散及吸收。
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