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分享我的红牛笔记（二）儿科: 78013 2012-6-6 16:23; 1 顽固性咳嗽痰多龙年春节的喜庆还在，我们基层医生同仁却一直都坚守在自己的工作岗位，正如一些患者和我说——“你们才是老百姓健康的保护神，为老百姓解决很多实际问题。如果没有你们，那么任何大小毛病都得往大医院跑，那样既花冤枉钱还费时间。今天我就告诉大家一个简单实用的方子，两位中成药合用对于小儿顽固性咳嗽痰多乃至气喘都有良好的疗效。日常大家都会遇到这样的小患者，一旦感受风寒就出现咳嗽、气喘，听诊肺部痰鸣音明显，发热或不发热，缠绵难愈，治疗起来颇为棘手。西医治疗无非是抗炎抗病毒、化痰平喘，有条件的会给与雾化，但是效果都不是很明显。那么完全可以给患儿服用小青龙颗粒和天黄猴枣散，疗效颇佳。举一典型病例如下，某患儿，男，自半岁后反反复复感冒咳嗽，痰鸣气喘，最严重一次在县人民医院住院未愈又转往九江市医院治疗。最后因为喉中有痰不能消失做了一周的雾化治疗。后来在九个多月大的时候经人介绍来我处治疗，来时患儿鼻流清涕、咳嗽剧烈，听诊肺部痰鸣气喘，时有低热，大便两日未解。患儿体型较胖，出生后饮食以牛奶为主。此次发病一周已经服用抗生素、化痰止咳药物和感冒药，但是效果不明显。考虑外感风寒未愈，内有痰热为患。给予小青龙颗粒一日一包，分三次服用，天黄猴枣散一日一支，分两次服用，未再给予抗生素和其他药。三日剂量，三日后患儿家长来告，患儿病情好了大半，要求继续服药巩固治疗，于是继续给予三天量，后治愈。小青龙颗粒由《伤寒》名方小青龙汤制成的中成药，小青龙汤大家已经很熟悉了，我以前也就此方刊发过一篇文章，讲的就是输液数天不敌一剂小青龙汤。此方对于外感风寒咳嗽、内有停饮的患者效果良好，但是如果痰热内蕴的咳嗽患者单独用小青龙汤就不合适，因为小青龙汤过于温燥，这个时候天黄猴枣散就可以帮上大忙了。天黄猴枣散大家可能比较陌生，此药由天竺黄、天麻(制)、猴枣、珍珠、胆南星、僵蚕、冰片、薄荷脑、牛黄、珍珠层粉、全蝎组成。用于小儿痰多咳喘，发热不退，惊悸不眠等症。具有良好的清化痰热功效。因此小青龙颗粒与天黄猴枣散合用，一主外、一主内；一主温化、一主清化；里外同治、清散相伍，温药与凉药互相协调，又互相制约其副作用，防止对方太过，从而发挥良好的功效。经临床验证，两药配伍对于小儿流涕、痰多咳嗽气喘确实有良效。值此龙年到来之际，特发此篇与龙有关的文章奉献给各位同仁，祝愿我们基层医生同仁龙年一帆风顺，工作起来都如蛟龙得水，事业都能跃一个龙门 . 2 口角流涎患儿刘亦男 2 周岁诉自小至今口角流涎过多，逐渐加重，口周围及颈部因口水过多引起皮肤发炎糜烂，食欲尚可，大便时常干燥，查并无智障，发育基本正常，但形体消瘦、面色萎黄，既往没有服用任何有关药物，来我处就诊方用：人参 6 白术 6 茯苓 6 扁豆 3 黄芪 6 益智仁 6 五味子 5 柯子 5 麻黄 3 炙甘草 3 桔梗 3 用药 10 付复诊痊愈 5|$O0D,E0|7x%gn 主要病因病机在脾所以治疗主要采用益气健脾利湿为主再用五味子柯子酸味药物固涩收敛炙甘草温中桔梗通调水道引药上行麻黄亦有下水消散之功效 1DL%z.y(@1E)nh $g!A+E8E,Ex5c7\)U 本人治疗小儿流涎症并不多此方为经验方效果屡建奇功本人愚钝又学艺不精论坛内高手云集都有自己的看家本领希望都能拿出来分享 3 中医药对慢性扁桃体炎有良好的治疗效果每逢季节变化，扁桃体炎是小儿时期好发的疾病之一，尤其现在一般家庭条件都改善了，饮食颇多膏粱厚味之品，各种快餐速食更是高热量，动植物食品激素的添加，扁桃体炎和肥大的患儿越来越多。一些小儿三天两头的发热、扁桃体红肿化脓，深受其害。西医认为对于这种患儿根治的方法就是手术切除扁桃体，认为这样就万无一失了，因此几十年前手术切除的方法风靡一时，但是随着医学认识的加深开始意识到单纯的切除扁桃体是一种滥用手术的行为，因为扁桃体本身就是免疫器官，产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌和抗病毒的防御功能。尤其最大的腭扁桃体就相当于一对门卫。因此扁桃体摘除术应该严格掌握适应症，特别是儿童更应注意。因为儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现免疫监视障碍。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体，才应考虑切除扁桃体。因此扁桃体炎手术切除不再是首选，保守治疗已被放在首位。西医一般认为扁桃体发炎是因为病毒和细菌感染，因此治疗就以抗炎抗病毒为主。但是西医治疗避免不了反复发作的规律，而且长期反复大量抗生素对人体的危害不可忽视，因为抗生素是一把双刃剑，虽然能杀死细菌，但是却能够损伤人体的阳气，进一步削弱人体的抵抗力。因此如何有效治疗而且降低复发率越来越受到了重视，在这方面中医中药体现出良好的优越性。扁桃体炎中医归属于乳蛾的范畴，一年四季均可发作，尤以冬春季气候骤变的时候发病更多。病机中医一般认为外感风热之邪结于咽喉、内有积热上攻咽喉。实际上从现在小儿生活和饮食习惯来看，慢性扁桃体炎内有积热的原因更重要些。外感邪热只是急性发作的一个诱因而已。尤其慢性扁桃体炎治疗的重点更应该注重患儿的体内因素，只有祛除体内的因素才能有效的减少复发率。本病的治疗原则主要是清热解毒、化痰利咽、软坚散结。一般慢性扁桃体炎患者只要坚持此治疗原则，大多数都能收到良好的效果，不仅能减少急性发作，更重要的是能够缩小肿大的扁桃体。兹举一典型病例如下：患儿张某，本县某乡人，男性，8岁，2011年5月23日来诊。该患儿因为扁桃体经常发炎发热而输液吃药成了家常便饭，此次于一周前扁桃体发炎高热而去县医院治疗，县医院收住院治疗，三天后除了烧退外扁桃体仍然肿大明显，来诊时扁桃体三度肿大，色鲜红，上散在白色脓性分泌物，咽喉几乎全被堵塞。舌红苔薄黄腻、脉滑。患儿平素喜食甜食辛辣油炸食物，考虑内有积滞化痰热，复感外邪。因此治疗就应该清化痰热、利咽解毒、祛风散结。经过询问患儿自愿服用中药，于是给予处方如下：夏枯草12黄芩9生地15玄参15、浙贝6、天花粉15 牡蛎20白僵蚕6赤芍6丹参9甘草5胆南星3. 一直以此方为主坚持治疗近一个月，患儿扁桃体眼见逐渐缩小至一度大小。至暑假去了福建父母那里才中断治疗。自那次治疗后，至今已经快半年未再复发。而且以前因为扁桃体经常发炎、发热，导致患儿饮食减少，睡眠差，身高低于同龄的孩子。自服药以后，胃口好转，脸色明显转健康。临床证明以此方加减治疗慢性扁桃体炎和肿大有确切的疗效。综上所述，对于目前小儿常见的慢性扁桃体炎在保守治疗的前提下，中医中药确实能够显出明显的优越性，既能减少手术的痛苦，更加标本兼治，减少复发率。这是单纯西药抗生素无法比拟的优势 4新生儿腹胀案情回顾：小儿出生情况良好，约 12 天时，夜晚 7 时左右，哭闹，抱着约到 9-10 时方停止入睡，至 2-3 时后，打膈、憋气（似要拉屎的状态），直至清晨 7 左右拉少量黄色稀便，后方能小睡。每天大便 5 次以上，检查咽无红肿，肺无罗音，腹膨隆、软，未及包块，脐痂未脱、干燥，肛门无明显红肿红牛老师答；；生十几天的新生儿咽喉发炎，似乎于理不合。像这种现象根据经验一般认为是消化不良、气滞为主，到晚上就啼哭一般是肠道痉挛引起。处理并不复杂，外用清凉油顺时针揉腹部，口服藿香正气口服液大多可以解决问题。; 510 次阅读|0 个评论

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