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（转自医生吧）一个医生的自白	心情随笔	山孩子 2011-8-7	11 7031	忆1020 2014-7-30 12:43
京万红巧用之迷	中医讨论版	重楼 2011-8-9	42 14396	Ag-银勇 2014-8-8 20:13
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分享中西医结合治疗腮腺炎: 时光吹老少年 2013-11-24 19:44; 【最近我地不少少年儿童患流行性腮腺炎，经自己临床摸索，发现用中西医结合疗法一般不出四天均完全治愈，以十岁儿童为例，具体用药如下：西米替丁1片，一日三次；赛庚定1片，一日三次；潘生丁2片，一日三次。中药以柴胡注射液4ml，一日三次口服；清开灵颗粒，一次一包，一日三次。外用药可用可不用。以上用药除患儿偶有嗜睡的副作用外，没有其他不良反应，堪称简便验】据我观察一般单纯性腮腺炎并发感染的很少，而清开灵本身就有抗炎抗病毒的作用。作为预防用抗生素运用并不主张，而且如果过早用抗生素反而会延长病程，加外用药敷,如仙人掌效果也不错,疗程3--5天. 我得外用方法：冰朋散酒精调试，日一次。在初期效果极佳。效果不错，我习用红牛前辈方子，试治不少不好退热的病人！流行性腮腺炎腮腺肿大不消的治疗方法各位同仁不知对这种情况如何处理：上周日接诊一位患者，女性，13岁，某乡下初中学生，该生于十余天前患流行性腮腺炎，在当地治疗，给与输液三天并口服药物一周，外贴膏药，具体用药不详。治疗结果是开始只是一侧发作，治疗后却两侧均发作，一周后腮腺不痛但肿胀一直未消。来诊时见双侧脸部耳垂周围明显肿大，仍外贴膏药，按之不痛。请各位发表意见如何处理，不管中西医、药均可。我当时给于几种药物口服一周，膏药叫她不用再贴了。结果四日后患者来电话告知肿胀完全消除，病情痊愈。我开的处方以后公布。 1流行性腮腺炎痊愈标准：体温正常，腮腺消失，无并发症 2流行性腮腺炎隔离标准;患者必须隔离;直至腺完全消退后一星期解除【其实我就用了几种简单的中成药，考虑肿胀是由于气滞血淤痰凝引起，所以用了龙血竭、复方丹参片和三七片同服。】; 个人分类: 腮腺炎|0 个评论

分享互补原则——老丁说中医（17）: 老丁 2013-1-8 20:15; 十七、互补原则认识到模糊科学与精确科学的思维存在差异性之同时，也应当认识到中医与西医之间的同一性。我们说，虽然两者阐释了各自不同的思想方法，闪耀着各自的真理光芒，展示了各自不同的手段并因此而拥有各自的优势功能，但两者的目的却是相同的，即服务于人类的健康，造福于人类。这种同一性决定了科学的正道是中西医结合，也就是两者间的互补原则。我们看到，医学上的线性系统与非线性系统之间并非是隔绝的。当一种新疾病出现的时候，可能会由于微观方面尚未“解谜”，而使相应的系统处在非线性系统境地，但随着科研的进步，随着“解谜”程序的完成，系统跟着转化为了线性系统。这种系统间的演化，从理论上阐释了中医和西医治病能力上的交叉关系。即许多病种既可以由中医治愈，也可以由西医治愈。但对于病人来说，两者治疗的速度、身体代价（有无副作用）、经济成本、生理代价（治疗过程的痛苦程度）、疾病的根治程度……却又是不同的。这就注定了两者之间的互补原则应当建立在各自的优势基础之上。它需要根据不同的病种、治愈的可能性、治疗的成本代价等等，来决定两者间的相对优势，以期充分发挥。对于一些对生命危害特别严重的疾病，这其间的中西医结合原则，无疑应考虑微观方面“解谜”程序的进展状况。比如对于癌症来说，鉴于其“解谜”程序至今尚无重大实质性的进展，鉴于西医目前的手段基本上仍停留在手术、化疗、放疗这程咬金三斧头上，所以，在对癌症的诊断上应当充分依靠西医的优势，但在治疗上，则恐怕就应当充分发挥中医“放开微观”的优势了；而对于晚期癌症病人饮食困难、出血等症状，则又应当充分发挥西医输液支持营养、输血之类手段上的优势了，就是说，维持病人生命，防止病人因营养、血液枯竭而亡的工作，由西医来做，而针对癌症的实质性的治疗，则由中医来做。以上的观点虽然非常浅显，甚至不足为论，但事实上，现实世界的情况是，一旦被诊断为癌症之后，大多数的病人依然在选择西医，结果大量的病人都在重复化疗致亡、手术后病灶转移复发之类的惨剧！从笔者诊治癌症的实践看，那些被手术、化疗、放疗这程咬金三斧头砍杀过再来求中医治疗的病人，其生命的体征通常已经非常虚弱，叫人不敢放开手脚，生怕一不留神即一命呜呼。更为糟糕的是，经程咬金斧头砍过之后，又出现了大量的兼证，这些兼证大面积地掩盖了癌症病人原生的症候，增添了诊治的难度，诚可谓成事不足，败事有余。另一方面，这其间还须叫西医做出豁达的姿态，承认微观方面“解谜”程序尚未完成，这同样也是一个难题！可见，中西医结合的话好说，事情却并不一定好办，即便是再浅显不过的道理，要让人们明白和接受，也还真不容易！在互补原则运作过程中，还必须把中西医结合与中医西化严格区分开来。前者是坚持中、西医各自方法论前提下的优势互补，为科学的正道；后者是思想方法的错位，即把中医本该遵循的模糊科学的思想方法放弃，改以精确科学的思想方法，它是对中医科学的否定。中医西化最容易发生在对系统微观方面的处置问题上。如果不懂得“放弃微观”正是模糊科学的科学之道、正是中医的精髓，那么很多人会陷于精确科学的思维窠臼，以为只有全面把握系统的宏观和微观方面才能真正体现“科学”，进而把对微观世界的探微索隐作为中医的科研方向。前文中提到的某些中医书籍上【参考】、【微证】、【药理】之类内容正说明了这个问题。至于将中药制剂像西药制剂一般搞静脉注射，则简直就是东施效颦，因为它违反了中医理论“后天之本在于脾”所蕴涵的人与自然物质的互动原则，当属方法错位。此外，我们说，西医的思想方法之不当膨胀扩张，会导致机械决定论，使精确科学走向反面而滋生“科学病”。同样，中医思想方法的不当膨胀扩张，也会导致机械的非决定论，这同样也会产生中医性质的“科学病”，使模糊科学滋生迷信的神术、巫术等等。这需要我们将“放弃微观、把握宏观”的科学之道，与放弃唯物主义哲学思维严格区别开来，与神学唯心主义严格区别开来。我们说，中医之所以是科学，是因为它在放弃微观的同时，却牢牢地抓住了宏观，并在（宏观方面）理法方药诸环节都以客观世界的实在为根基，来建立治病救人的医疗之道。中医是玄学，玄就玄在它的“放弃微观”；但中医不是神学，因为它把握着宏观，因为它并未放弃认识事物的唯物主义立场和方法。; 242 次阅读|0 个评论

分享小儿用药，切忌混用: 热度 2 白衣男士 2012-3-16 20:30; 是否给孩子吃退烧药，需要权衡一番利弊。药物当然可以改善孩子的病情，但也很可能带来一些副作用。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。在一般情况下，药物退热治疗应该只用于高烧的孩子。服用的方法和剂量一定要按要求去做。我们建议：在体温超过38.5摄氏度再给孩子吃退烧药。如果孩子以往有高热惊厥史，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。尤其应该注意的是：常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，有些性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，然而各种药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。又产生新的问题。可以选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔时间，使用起来才能得心应手。; 个人分类: 临床医疗|363 次阅读|2 个评论

分享痤疮: jxwangjian 2012-3-3 20:32; 痤疮为一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。病因及机制与下列因素有关；1 内分泌因素2皮脂腺导管角化异常3 感染 4 免疫因素 5 其他如遗传、饮食、药物、胃肠功能障碍、内分泌紊乱、机械性刺激、化妆品、不良卫生习贯等。常见类型有； 1．寻常性痤疮主要发生在面部，也可见于胸背部，只有少数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮。寻常性痤疮的表现有： n8 O3 j6 U, _/ W0 Z9 x9 i0 ? （1）皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。 # q! m z( c- z : l9 Y3 k （2）暴发性痤疮男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴发热、多关节痛，并出现体重下降、贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。 h6 A z' O+ j" g- N （3）坏死性痤疮又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部、发际前缘、鼻、耳、颊、甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕，类似天花皮损所造成的“麻子”，因此又称痘疮样痤疮。常分批出现，每批约经过一个月左右遗留瘢痕而愈，可反复发生，病程可延至数月或数年。（4）婴儿痤疮多于出生后3个月内发生，几乎只见于男婴。发病机制尚未明了，似有一定的遗传因素，也有学者认为是由于母体雄性激素在胎儿阶段进入体内引起。表现为黑头粉刺、丘疹及脓疱，但少有囊肿及结节；经几周或数月后消退，不留后遗症，但也有报道持续几年的婴儿痤疮，偶可形成瘢痕。患者青春期更易发生严重痤疮。 % cGt# x( y; c( C （5）月经前痤疮经前发病或加剧，皮损限于颏眉间或一侧颊部，数量少。（6）药物性痤疮。 ; `! P8 b$ u ^. p}, |* b （7）职业性痤疮鉴别；1 酒渣鼻 2 颜面播散性粟粒性狼疮 4 p1 U1 I/ a$ u- l1 p0 K" ? 治疗 8 N3 M2 d4 _8 Q$ C: v4 P. M 【治疗】治疗目的是抑制毛囊皮脂腺管异常角化、抗雄激素、减少皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等。患者应调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果及富含维生素的食品，少吃辛辣刺激性食物，控制脂肪和糖类饮食；禁止用手挤压；宜用温水及中性肥皂清洗颜面，以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性化妆品，必要时可用粉质护肤品。在临床对于痤疮的治疗各家不同，希同仁将自己的经验共享。转：痤疮难治,难就难在它的顽固性和复发性.绒毛膜促性腺激素治疗痤疮可谓是药到病除,可惜它的副作用不能完全用于临床.西药治痤疮主要是从消炎,调解性腺激素及免疫入手.在临床上我主要是用甲硝唑+西咪替丁+四环素+强的松.外涂痤疮王等软膏.但因疗程长易反复而不被病人重视.前几年无意发现中药方清肺枇杷饮加减临床治疗效果突出,而且很少复发.方组如下: 黄芪10克山栀30克连翘15克桑白皮15克枇杷叶10克生石膏（先煎）30克生大黄5克生地12克赤芍12克丹皮12克根据临床症候随证加减，一般气虚加茯苓，山药。血虚加当归，阴虚加沙参，麦冬。日久瘢痕结节者加桃仁，红花之类。; 个人分类: 常见病的诊治|0 个评论

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