鼓胀、癃闭、水肿案

真人无奈 发表于 2013-10-12 20:46

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2013-10-12:今天来诊，效果不错，热退身凉，小便增多，喘咳减轻，精神好转，腹胀亦减轻，只是浮肿，腹水消失 ...

真人：此鼓胀病历似阳虚脾败之水聚大腹之证，继方中为何只加‘嚼服人参6克’？

真人辨证着实很好。但其用药循规甚，恐无著效，
大水聚腹中，速去之可也，气实之人，十枣丸如法服之，其效立显。而后疏肝健脾补肾益元。
视其病犯何逆，慢调其气血阳阳，使其渐愈岂不更好？
如真人之上一病历，其阳虚水泛，脾衰水聚大腹已成明证，必先治脾健脾，使中焦气壮，水自散尓。
但肝之疏泻，肺之宣散，肾主二便，佐使似必不可或缺，
班门弄一斧如何？
似取：麻黄附子大黄汤，枳术散，四逆散等合一加减方：
麻黄9克，黑附子12克，大黄9克，生枳实12克，生白术80克，白茯苓15克，川牛夕30克
怀牛夕30克，柴胡9克，细辛9克，当归15克，川芎15克，赤芍30克，大葫芦片20克，商陆9克，旱防己30克。
。每日一剂，大致7剂之内腹水。喘憋，水肿可消完。而后再用‘真人’方加减调理。

故路行者 发表于 2014-8-12 23:50

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真人辨证着实很好。但其用药循规甚，恐无著效，
大水聚腹中，速去之可也，气实之人，十枣丸如 ...

该患者前期以温中健脾 化瘀行水为大法，后期活血化瘀为主，佐以益气健脾治疗两月余而愈，目前仍健在。从治疗的全过程看，对于酒精性肝硬化的治疗，活血化瘀的应用贯穿全程有助于肝纤化的逆转。