请帮帮忙

某男，搬运工，十天前因右肩痛在长沙小诊所输液二天无好转回家治疗。
一诊主?右肩关节痛不能旋转兼手麻，全身亦痛，脉缓大，舌苔根黄而燥，人瘦，余无不适，予桑枝30 寄生30 羌独活各15 条芩10 人参10 当归15 姜黄5 甘草5 三付水煎服。
二诊：证脉如前右肩痛减轻，增右胸胁时而刺痛，原方在炙乳没12 黄芪30三付水煎服。
三诊：二诊方服二付，两腋下淋巴结肿大，右手皮肤时有被开水烫的感觉，手麻木加重，右胸痛加重，劝上医院检查未果，予：忍冬滕30 络石藤30 鸡血滕30 黄芪30 人参10 当归15 桑枝30 炙乳没15 白芷15 旱法下15 牡牞30 夏枯草30 甘草8 三付水煎服.
四诊:症脉如前,淋巴结消失,余无进退,三诊方加灵仙15克五付水煎服.
请大家帮帮忙,会不会变生他症,后续如何治疗.

脉缓大，舌苔根黄而燥 ，楼主不肪考虑一下伤了津液，考虑选用轻透和生津的方法治疗。

全身刺痛，麻木，舌苔黄燥，脉浮大是风热毒邪瘀滞，用身痛逐瘀汤加味就可以了。

219390000496 发表于 2013-10-2 16:57

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全身刺痛，麻木，舌苔黄燥，脉浮大是风热毒邪瘀滞，用身痛逐瘀汤加味就可以了。

毒邪瘀滞，还没那么严重吧？

NIANG 发表于 2013-10-2 14:24

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脉缓大，舌苔根黄而燥 ，楼主不肪考虑一下伤了津液，考虑选用轻透和生津的方法治疗。

我是担心淋巴结和身瘦，怕变生他症，建议很好，感谢！

219390000496 发表于 2013-10-2 16:57

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全身刺痛，麻木，舌苔黄燥，脉浮大是风热毒邪瘀滞，用身痛逐瘀汤加味就可以了。

麻烦说具体点，感谢！

这个病例从症状上分析很像流痰（化脓性关节炎），搬运工，重体力活，很容易伤筋动骨，很可能是肩关节外伤后致血瘀，瘀滞而化热，引起痰瘀互结，阻滞气机，不通则痛，不通失荣，阻滞经络失却气血濡养，故麻木，痰瘀互结滞塞关节，故关节活动失利，治法当从痰瘀论治，法当化痰祛瘀，通利关节，脉缓大，苔黄燥，痰瘀郁而化热，当清化痰瘀，四妙勇安汤合托里透脓散加味，忍冬藤90克，玄参90克，当归尾60克，甘草30克，人参15克，白术15克，穿山甲10克，白芷10克，升麻6克，黄芪60克，皂角刺15克，青皮10克，自然铜10克，透骨草30克，浙贝15克，制乳没各10克，川牛膝30克，金银花30克，另用土牛膝根，木芙蓉根皮捣乱加天仙子外敷患处！供参考！
本例极有可能是流痰，弄不好要致残，必须向患者晓以利害，以免惹祸上身！

NIANG 发表于 2013-10-2 18:55

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毒邪瘀滞，还没那么严重吧？

刺痛就是有瘀血的表现，这点是中医辨症的关键所在，看看身痛逐瘀汤就知道了。

任梦飞 发表于 2013-10-3 00:21

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这个病例从症状上分析很像流痰（化脓性关节炎），搬运工，重体力活，很容易伤筋动骨，很可能是肩关节外伤后 ...

感谢指导并提醒，明天按您给的方试试！

NIANG 发表于 2013-10-2 18:55

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毒邪瘀滞，还没那么严重吧？

该病人肩右上肢痛，舌苔黄燥，是风湿热毒，身体有刺痛有瘀滞不通，不通则痛。方用身痛逐瘀汤加减：桃仁10克，红花6克，川芎10克，当归10克，赤芍20克，地龙10克，秦艽15克，五灵脂10克，香附10克，怀牛膝10克，甘草5克，羌活5克，没药10克，防风15克，桑枝30克，姜黄10克。水煎服，1日1剂。

219390000496 发表于 2013-10-4 14:23

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该病人肩右上肢痛，舌苔黄燥，是风湿热毒，身体有刺痛有瘀滞不通，不通则痛。方用身痛逐瘀汤加减：桃仁10 ...

肩右上肢痛，舌苔黄燥，是风湿热毒？有时间学一下温病学！刘景源的温病视频很好，很实用。

NIANG 发表于 2013-10-4 14:49

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肩右上肢痛，舌苔黄燥，是风湿热毒？有时间学一下温病学！刘景源的温病频很好，很实用。

谢谢您的指教，我得学一学了。