|
网诊——下颌关节滑脱伴手掌指关节疼痛案 作者：生地 （五官科版主——喜欢） 儿科••NIANG 整理——真人无奈 导读：这是基网专业组成员之间的病案讨论，患者是作者生地的亲属，字里行间透露着会员之间的真诚与学术水平，通过交流和治疗跟踪指导，使患者症状改善病情稳定，初步达到预期目的。真正体现了网站的宗旨，帮助别人，提升自己！征求二位作者的意见后，经过整理将二位的网诊记录发在论坛与大家分享。 报告医生：生地 （五官科版主——喜欢） 患者典型症状：早上手掌指关节疼痛，活动后消失，有类似发作史，平素有头晕、头痛、严重时有视物旋转、呕吐。老是打呵欠，下颌关节经常脱臼（半脱位），病程大概有10几年，饮食正常，现在多梦（做恶梦），不口渴，舌苔无明显变化，大便正常。脸色稍白，近来有头皮痒。 生地 13:53:19 有什么好办法吗？ 儿科••NIANG 16:57:12 黄茋20g，党参15g，熟地15g，石决明10g，粉葛根60g，白芍20g，炙甘草6g，柴胡5g，当归10g，勾藤15g，台乌10g，丹参10g 每日一剂，水煎服。 生地 17:12:24 好的，有效再跟你反映情况； 儿科••NIANG 17:12:46 先治神衰和颈椎病。 生地 17:15:23 做了一个风湿检查，都是阴性。 儿科••NIANG 17:16:29 那个风湿和中医诊断风湿是不同的。 生地 17:18:20 她的下颌关节脱臼比较麻烦，都形成恐惧了。 儿科••NIANG 17:18:23 有时侯中医诊断的是有形而无物的西医不是。 儿科••NIANG 17:18:58 慢慢会好的； 生地 17:19:08 我问了我老师，他说没有好办法。只能是手法固定。 儿科••NIANG 17:19:31 多吃点中药。 生地 17:19:35 如果好了，真感谢你。 儿科••NIANG 17:19:59 疗程要长。 2013-06-30 生地 21:16:59 我老婆那个方子，手指关节还是痛，只是稍微好一点点，可以加点木瓜吗？ 儿科••NIANG 21:17:20 别放弃。 生地 21:18:05 哦，她说都吃怕了，我做思想工作 儿科••NIANG 21:18:45 要是只好大半后晦就迟了； 生地 21:19:13 现在在服第二个五剂了； 2013-07-09 生地 18:15:40 上次我老婆那个方子，吃了10剂，下颌关节脱臼是好了点，但手指关节痛、骨痛还是一样的，上次加了木瓜，还需要加点什么？ 儿科： 把全方发上来 生地 18:19:13 黄芪20g、党参15g、熟地15g、石决明10g、葛根60g、白芍20g、炙甘草6g、柴胡5g、当归10g、勾藤15g、台乌10g、丹参10g. 生地 18:19:42 这是你的方，后来我加了一味木瓜10g、 生地 18:20:36 舌淡苔白； 生地 18:21:34 得了这个病搞得她心理也紧张。 儿科••NIANG 18:24:23 玉竹参30g、麦冬15g、熟地15g、石决明10g、葛根60g、白芍20g、炙甘草10g、柴胡5g、当归10g、勾藤15g、广香6g、牛夕10g，木瓜15g，桑枝20g 水煎服。 儿科••NIANG 18:25:33 甘草用蜜炙了吗？ 生地 18:26:14 没有 广香 没有，只有云木香。玉竹参就是玉竹吧。甘草用蜜炙了吗---没有啊！ 生地 18:27:01 广香不好搞，其他的不是问题； 儿科••NIANG 18:27:54 难怪疗效不满意，我就猜到了。云木香可以代替。 儿科••NIANG 18:28:26 甘草必炙； 生地 18:28:27 甘草的问题吗？ 儿科••NIANG 18:30:01 这个方给了些安神养胃生津的。 生地 18:30:32 嗯；我先用10剂， 儿科••NIANG 18:32:24 放心会好的； 生地 18:32:41 这段时间主要是关节痛，检查又没有问题（风湿、类风湿因子正常）。 生地 18:33:24 尿酸都不高。。 儿科••NIANG 18:33:31 痛得厉害是吧； 儿科••NIANG 18:34:24 白芍加到40g，炙甘草10g 生地 18:35:21 也不是，但比较僵硬，有时早上要用手扮。 儿科••NIANG 18:35:46 炙甘草，必须用蜂蜜炙。 儿科••NIANG 加小伸筋20g 生地 18:36:34 我自已来制炙甘草 2013-07-20 生地 20:39:21 玉竹参30g、麦冬15g、熟地15g、石决明10g、葛根60g、白芍40g、炙甘草10g、柴胡5g、当归10g、勾藤15g、广香6g、牛夕10g，木瓜15g，桑枝20g。这个药方我老婆服了以后大便次数多，每天3-4次,排气多，但大便正常。有什么问题吗？饮食正常，饭量没有增加. 儿科••NIANG 20:40:41 没问题加炒白术15g 生地 20:43:40 好是好点，打哈欠好点了，但手有时感觉没有力.有抓不住东西的感觉。 儿科••NIANG 20:45:50 手有时感觉没有力是白芍的作用，停用白芍就会好的，但现在还不能停. 生地 20:46:52 为什么？ 儿科••NIANG 20:47:53 松持肌肉 生地 20:48:32 哦 生地 20:48:53 我把白芍减到了30克 ， 她老是感没有劲; 儿科••NIANG 20:49:28 以后就用15g 生地 20:49:36 前5剂是40克。 这5剂是30克。 下一次5剂用多少白芍？ 白勺我的是没有炒的，是生白芍。 儿科••NIANG 20:51:15 它还有生新血的作用。 2013-07-20 生地 20:53:18 还是想事多 儿科••NIANG 20:53:32 重用夜交藤50g 生地 20:54:32 睡觉不错了, 儿科••NIANG 20:54:45 可以用, 生地 20:55:04 不用夜交藤了 儿科••NIANG 20:56:26 下颌骨没掉了吧 生地 20:57:15 10来天没有了 生地 20:57:31 原来一星期有1-2次 儿科••NIANG 20:57:46 啊多吃点药诊好为止，还是有把握的。 生地 20:58:55 她都吃怕了 生地 22:07:14 我老婆吃了那个药有时会没有精神一样，想睡觉，还是肛门排气多，但不臭， 儿科••NIANG 22:07:47 很正常； 白芍减量白术加量就好了； 生地 22:09:08 减到15克了； 儿科••NIANG 22:09:21 肛门排气是好事。 生地 22:09:32 嗯！ 儿科••NIANG 22:11:00 脱臼好些了吗？ 生地 22:11:44 好点了，脱的少了 生地 22:12:32 她说不是看在脱臼的份上，不想吃中药了，难吃。 2013-08-03 生地 21:50:43 我老婆的中药吃小柴胡汤？ 生地 21:51:07 关节还是痛，不过稍微好点， 儿科••NIANG 21:51:18 可以， 生地 21:51:31 关节脱臼还是好多了； 儿科••NIANG 21:51:54 接着治； 生地 21:52:33 用小柴胡汤加小伸筋，桑枝，可以吗？ 儿科••NIANG 21:53:27 可以，半夏少用； 儿科••NIANG 21:54:54 四肢无力好了吗？ 生地 21:55:29 柴胡8克，黄芩10克，半下8克，党参15克，炙甘草10克，生姜6克，大枣3枚。小伸筋15克，桑枝15克。水煎服。 儿科••NIANG 21:55:59 半下5克， 生地 ： 四肢无力还是一样的。感觉抓不住东西。 生地 21:56:35 白芍还要吗？可以加点杞子吗？ 儿科••NIANG 21:58:33 白术20，山楂10，麦芽10，神曲10，淮山20，就加这些。 生地 21:59:54 柴胡8克，黄芩10克，半下5克，党参15克，炙甘草10克，生姜6克，大枣3枚。小伸筋15克，桑枝15克。白术20克，山楂10克，麦芽10克，神曲10克，淮山20克 水煎服。 2013-09-24 生地(429065330) 20:15:41 我老婆的下颌关节好多了，基本没有发了。 这是儿科的功劳！ 在这谢谢了！ 也胖了不少， 我原来也跟她说过，只要胖了就会好转的。 儿科••NIANG (1635895413) 20:17:56 还是你自己的功劳，我又一点都不了解 中医-真人无奈(1357915462) 20:19:27 生地版主把病例整理一下发到论坛，让大家分享治疗过程好吗？ 生地(429065330) 20:20:33 啊，我来啊？整理不了。要不我把基本资料给你，由你整理， 生地(429065330) 20:21:08 儿科版主费了不少心思 生地(429065330) 20:21:12 真的 儿科••NIANG (1635895413) 20:22:55 只有一点点临床经验，写病例还真没有那勇气了，论谈里人才济济。 中医-真人无奈(1357915462) 20:24:04 生地你主笔，我修改好吗。有没有发病时的面部X光片？ 生地(429065330) 20:37:50 没有拍片，我打电话给我老师，准备去口腔医院检查的，但他说是没办法的，只有固定治疗， 儿科••NIANG (1635895413) 20:39:47 下颌脱位是需要手续复位的，中药只是解决脱位的根源。而不再脱位而已。 生地(429065330) 20:44:50 是的，只是经常半脱位而已，真脱位了只有手法复位， 儿科••NIANG (1635895413) 20:48:05 根源是两侧肌腱的弹性不对称，也就是肝主筋，重用白芍松弛张力，同时也会带来全身无力的复作用，不过加强，营养神经药慢慢也就恢复了。 生地： 结语：在这非常感谢儿科..NIANG的帮助，在他的热心帮助下治好了我妻子多年的老毛病，也感谢真人老师的支持鼓励，他让我拿出这个病例给大家分享，同时也可以继续讨论，看看大家有什么新方法，因为这个病在口腔科里是一个不好治疗的疾病。这也显示我们中医的博大与精深。 |
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
){kind=link}