前列腺增生加炎症的尿闭治疗一则

男，63岁，
主诉：尿闭6小时。
现病史：中午因吃辣椒后开始尿不下，一下午尿等待6小时亦滴淋无尿，小腹憋胀痛。
既往史：前列腺增生10年。
体检：体温，血压，心肺等均正常，膀胱区彭隆伴压痛，余无异常。
诊断及病机：前列腺增生合并感染，水肿压迫尿道引起尿潴留。
治疗过程观察：
1左氧氟沙星0.3*100ml*2 首尾
2 NS 250ml
PN 800万u （—）
DX 5mg
Iv gtt qd
一夜小便5次，每次约半小时，按压小腹可滴淋出一些红黄尿液，即人工压力性尿失禁，早8点，检查症状如前，调整用药：
1，左氧氟沙星0.3*100ml
2，5%GS 250ml
西咪替丁0.2*3
3， NS 250ml
PN 800万u
DX 5mg
至下午1点，可以自行尿出，尿时痛，下午化验尿液，红，白细胞+++，第3日激素减量，又输3天，诸症皆无。
讨论：泌尿系是一个相对无菌而又有菌的系统，当“有火”，劳累，喝水少时，寄生细菌会乘机繁殖，在膀胱引起尿急，频，痛的三联症状，在前列腺会使已有增生的组织更加水肿，压迫尿道引起尿潴留及尿闭，有报道西咪替丁对前列腺增生的治疗有较好的疗效，其机理是西咪替丁具有非甾体抗雄激素样作用，是二氢睾酮竞争性抑制物，该例也可能是消炎和西咪替丁的双重作用，使得症状很快缓解。也提示增生和炎症并治的必要性。

尿闭6小时，应该先导尿，留置导尿管7天，用庆大霉素冲洗膀胱，再用上面的药物，另外非那雄胺的效果不错。见笑了，是我个人体会。

对于无论何种原因的急性尿潴留，本人也感觉导尿是首先的治疗方法，至于单纯依靠消炎会不会消除尿潴留也是摸着石头过河的事情。西咪替丁虽然有治疗此病一说，但是还是终究没有非那雄胺，苄胺唑啉等有循证依据。

治疗效果不错，学习了。输液如果加一组丹参的话效果可能会更好，可以促进炎症消散和水肿的减退，另外急性期口服小剂量的乙烯雌酚对减轻前列腺水肿效果也不错。

谢谢各位指导。对于急性尿潴留导尿最快最好，前列腺急性期用酚妥拉明静滴会有效，可基层没有那药，病人耳聋，交流困难，拒绝导尿，也是不导尿的原因。
二天后，病人又出问题了，正尿时出现尿中断，在尿道阴茎中段痛胀，考虑结石，现去检查了，如果是结石，有没有好办法，我准备从尿道口注射黄体酮，庆大，润滑，扩张，消炎，谁有好办法能否请教一二。谢谢

个人观点有尿闭应行导尿，其次消炎

对于尿潴留导尿是首选，既让病人不合作，可以用炒盐热敷，静滴青霉素一日俩次（早上800万，晚上400万），奥硝唑，左氧。口服三金片，乙烯雌酚。

补充内容 (2013-6-20 12:50):
还可以加一组黄芪和丹参液体，5-10%GS+黄芪20ml+香丹20ml，利用黄芪的补气利水功效和香丹的活血化瘀作用可以改善患者的腹胀、尿急、尿无力现象。

该病治疗原则:一,导尿;二,抗炎.既快送解除病人疾苦,又获得了一定的经济效益.如果楼主不会导尿,此类病人还是不接诊为好.以免输液加重尿储留,引发急性肾衰,得不偿失!个人之见,谨作参考.

西药用头孢匹胺钠，左氧氟沙星加以中药调理。可以治愈的。