小便量少，点滴而出一年余

周玉英医案：杨某某，男，83岁，1987年8月11日诊。患者近一年来小便量少，点滴而出。7月份曾在本院治疗，诊断为“前列腺肥大"、“尿潴留，留置导尿一周出院。近日来少腹胀满，小便点滴不通，咽干，烦渴欲饮，大便秘结，少腹按之疼痛，舌质红，苔薄，脉细弦。
请辩证论治

猪苓汤主之

来了就说到说到，不对之处，同行勿笑啊。
学习这样的医案，的确对提高水平很有帮助。
咽干，烦渴欲饮，大便秘结。为胃阴虚火旺。久则，气滞津停。气滞则少腹胀满，少腹按之疼痛，舌质红，苔薄，脉细弦。津停则，三焦不利，上为咽干，中为烦渴欲饮，下为大便秘结，小便量少，点滴而出。
治则：养阴清胃，调畅三焦。
增液汤合小承气
药用：玄参15生地15麦冬20大黄5甘草10芒硝6杏仁10木香10

少阳阳明病，大柴胡汤。请指教。

诊断：癃闭
证型（肾气亏虚，下焦瘀热）
本例患者，年老体衰肾气自衰，三焦气化不利，膀胱气化失司。与下焦气机阻滞，血行不利，瘀而化热同时存在。寒热虚实错杂，本虚标实。肾虚为本，下焦瘀热为标。
治法;温补肾气，泻热破瘀。
方剂：金贵肾气丸合桃核承气汤。
处方：附子6桂枝6山萸肉15熟地15丹皮15云苓15泽泻15桃仁10芒硝6大黄10丹参10三棱10莪术10甘草6单位克。5剂。
用法：日一剂水煎服分二次服。芒硝冲服。
调护：忌烟酒，忌食辛辣厚味。

周玉英医案：杨某某，男，83岁，1987年8月11日诊。患者近一年来小便量少，点滴而出。7月份曾在本院治疗，诊断为“前列腺肥大"、“尿潴留，留置导尿一周出院。近日来少腹胀满'小便点滴不通，咽干，烦渴欲饮，大便秘结，少腹按之疼痛，舌质红，苔薄'脉细弦。诊断为“癃闭”，辨证为膀胱湿热，肺热壅盛，以麻仁丸9克，开水冲服，连续服二个月，症状消失，随访半年，未见复发。（四川中医）
按语：麻仁丸润肠以开肺气，提壶揭盖，令小水下通。本方本治大便秘，小便数，但本案虽为溲闭，其病机则为肠失润而肺失宣，故宜麻仁丸治之。足见临证辨证之重要。